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目的：Vit D为类固醇的衍生物，是人体不可缺少的一种脂溶性维生素。随着越来越多的研究表明，维生素D是一种新的神经内分泌-免疫调节激素，它对细胞免疫如T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核-巨噬细胞以及胸腺细胞增殖分化等均具有重要的调节作用，是一种良好的免疫调节药物[2]。本文通过了解25羟维生素D在儿童急性上呼吸道感染和急性下呼吸道感染儿童中的营养状况，探讨25羟维生素D与不同性别、不同年龄呼吸道感染儿童之间的关系。 方法：2009年11月-2010年5月在本院住院的313例儿童，其中急性上呼吸道感染组儿童119例，男77例，女42例；急性下呼吸道感染194例，男116例，女78例。两组均按照年龄分为：婴儿组(<1岁)，幼儿组(1-3岁)、学龄前儿童组(3-6岁)，学龄儿童组(6-16岁)。所有患儿入院后均抽取清晨空腹静脉血2ml，室温下放置20-40min，分离血清，置于-70摄氏度冰箱保存。应用英国IDS公司生产的25羟维生素EIA@OSTASE试剂盒定量测定血清25羟维生素D水平。判断标准：血清25羟维生素D水平在75-250nmol/L，考虑VitD较为足够(合适水平)；血清25羟维生素D水平在50-75nmol/L，考虑维生素D相对缺乏(临界水平)；3)血清25羟维生素D<50nmol/L，考虑为维生素D缺乏[3]。了解呼吸道感染患儿血清25羟维生素D含量，比较血清25羟维生素D在不同性别之间有无差别，在婴儿期、幼儿期、学龄前儿童、学龄儿童四个不同阶段的构成比有无差别，25羟维生素D与急性上呼吸道感染、急性下呼吸道感染的相关性。急性上呼吸道感染的临床诊断标准：急性起病(发病<3 d)；体温37.6～41.0℃，平均(38.9±1.9)℃，鼻塞、流清鼻涕、喷嚏、流泪、咳嗽等临宋症状；咽充血、咽后壁淋巴滤泡肿大，扁桃体肿大Ⅰ～Ⅱ度，颌下淋巴结肿大；实验室检查血白细胞总数正常或偏低。急性下呼吸道感染的临末诊断标准：均符合第7版《诸福棠实用儿科学》诊断标准，包括急性支气管炎、毛细支气管炎、肺炎。应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。对资料进行方差齐性及正态分布检验，计量数据以均数±标准差(x±s)表示，两组间比较用t检验，多组间均数差异性比较，正态性检验采用单因素方差分析(one-way ANOVA)及LSD检验，非正态性检验应用K-W检验，P<0.05为差异有统计学意义。 结果：⑴男童和女童血清25羟维生素D分别为53.55±22.10nmol/L和51.53±22.59nmol/L，差异无显著性(P=0.429)。⑵男、女童相应年龄段血清25羟维生素D比较婴儿组男童和女童血清25羟维生素D水平分别47.43±20.84nmol/L和42.06±26.75nmol/L，差异无显著性(p=0.578)；幼儿组男童和女童血清25羟维生素D水平分别58.53±20.57nmol/L和58.81±26.86nmol/L，差异无显著性(p=0.948)；学龄前儿童组男童和女童血清25羟维生素D水平分别62.54±27.63nmol/L和47.87±12.85nmol/L，有显著性差异(p=0.005)；学龄儿童男童和女童血清25羟维生素D水平分别45.41±17.93nmol/L和44.72±15.76nmol/L，差异无显著性(p=0.876)。⑶婴儿组、幼儿组、学龄前儿童组、学龄儿童组的血清25羟维生素D水平分别为44.87±18.10nmol/L、58.53±20.57nmol/L、62.54±27.63 nmol/L、45.41±17.93 nmol/L，男童组中幼儿组和婴儿组(P=0.015)、学龄儿童组(P=0.000)血清25羟维生素D水平有显著性差异.学龄前儿童和婴儿组(P=0.004)、学龄儿童(P=0.000)血清25羟维生素D水平有显著性差异。⑷婴儿组、幼儿组、学龄前儿童组、学龄儿童组的血清25羟维生素D水平分别为42.05±26.75nmol/L、59.55±27.06 nmol/L、47.18±13.35 nmol/L、45.86±16.28 nmol/L。女童组中幼儿组和婴儿组(P=0.035)、学龄前儿童组(P=0.01)、学龄儿童(P=0.015)血清25羟维生素D水平有显著性差异。⑸急性上呼吸道感染组婴儿组、幼儿组、学龄前儿童组、学龄儿童组的血清25羟维生素D水平分别为53.75±23.01nmol/L、71.39±17.64nmol/L、73.38±29.01nmol/L、57.31±16.69nmol/L，上呼吸道感染组中婴儿组和幼儿组、学龄前儿童组血清25羟维生素D水平间有显著性差异，学龄儿童与幼儿、学龄前儿童血清25羟维生素D水平有显著性差异。⑹急性下呼吸道感染组婴儿组、幼儿组、学龄前儿童组、学龄儿童组的血清25羟维生素D水平分别为37.91±16.95nmol/L、47.31±13.82nmol/L、44.67±11.95nmol/L、40.33±15.3nmol/L，急性下呼吸道感染组中婴儿组和幼儿组血清25羟维生素D水平间有显著性差异，幼儿组与学龄儿童血清25羟维生素D水平有显著性差异。⑺婴儿(p=0.045)，幼儿(p=0.000)，学龄前儿童(p=0.000)，学龄儿童(p=0.000)，急性上呼吸道感染、下呼吸道感染各年龄段比较均有显著性差异。⑻急性上呼吸道感染组(119例)，VitD较为足够38例(31.9％)，维生素D相对缺乏55例(46.2％)，维生素D缺乏26例(21.8％)；急性下呼吸道感染组(122例)，VitD较为足够7例(5.73％)，维生素D相对缺乏65例(53.3％)，维生素D缺乏50例(40.9％)。⑼急性下呼吸道感染组儿童血清25羟维生素D水平[44.24±16.11nmol/L]，上呼吸道感染组血清25羟维生素D水平[68.24±23.26nmol/L]；上呼吸道感染和下呼吸道感染血清25羟维生素D含量的总体方差齐(P=0.014)；上呼吸道感染和下呼吸道感染血清25羟维生素D水平间差异有显著性(P=0.000)。 结论：①呼吸道感染儿童中，男童与女童维生素D营养状况接近，不呈现性别特点。②患下呼吸道感染儿童的总体维生素D营养状况低于患急性上呼吸道感染儿童的维生素D营养状况。③维生素D缺乏是患呼吸道感染的高危因素，维生素D水平越低越易患下呼吸道感染。