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目的:探讨23G玻璃体切除术后眼表情况分析,以指导术后治疗。方法:前瞻性病例系列研究。收集216例(216眼)行23G玻璃体切割术的病例,其中单纯伴有2型糖尿病的患者48例(48眼)作为A组,单纯伴有高血压的患者40例(40眼)作为B组,糖尿病合并高血压的患者56例(56眼)作为C组,普通患者(既无糖尿病也无高血压病)72例(72眼)作为D组,对侧眼为对照眼。所有患者分别于术前1天和术后3、7、14、30天对患者的睑板腺和脂质层、眼红观察分析,记录泪膜破裂时间、泪河高度、荧光素钠染色评分、泪液分泌试验参数。结果:1.与术前1天相比,各组术眼术后睑板腺腺体丢失明显(Z(A)=-4.633,Z(B)=-6.085,Z(C)=-7.613,Z(D)=-7.251,P<0.05);脂质层色彩单一一(Z(A)=-3.052,Z(B)=-4.989,Z(C)=-2.271,Z(D)=-5.882,P<0.05);术后3、7天眼红明显(Z(A)=-8.110、-6.045,Z(B)=-8.048、-7.744,Z(C)=-9.386、-9.035,Z(D)=-10.485、-8.897,P<0.05);术后3、7天术眼LTMH值高、BUT值短、SIT值多(LTMH值:Z(A)=-6.039、-5.858,Z(B)=-5.517、-5.525,Z(C)=-6.548、-6.527,Z(D)=-7.174、-7.379,P<0.05;BUT值:Z(A)=-5.724、-3.704,Z(B)=-5.521、-5.517,Z(C)=-6.516、-5.977,Z(D)=-3.952、-4.727,P<0.05;SIT值:Z(A)=-6.051、-6.074,Z(B)=-5.541、-5.553,Z(C)=-6.541、-6.552,Z(D)=-7.399、-7.400,P<0.05),D组术后14天恢复,其他组术后1月恢复,且CFS评分高(Z(A)=-6.100、-6.064、-4.157,Z(B)=-5.562、-5.541、-4.873,Z(C)=-6.541、-6.580、-5.186,Z(D)=-7.407、-7.200、-6.149,P<0.05),术后1月恢复。2.与对侧眼相比,各组术眼术后睑板腺腺体缺失显著(Z(A)=-5.048,Z(B)=-6.122,Z(C)=-7.540,Z(D)=-5.611,P<0.05),脂质层色彩单一(Z(A)=-2.853,Z(B)=-3.994,Z(C)=-2.271,Z(D)=-6.038,P<0.05),术后3、7天眼红明显(Z(A)=-8.409、-6.502,Z(B)=-7.961,-7.535,Z(C)=-9.282、-8.648,Z(D)=-10.376、-8.635,P<0.05),术后3、7天LTMH值高、BUT值短、SIT值多(LTMH值:Z(A)=-0.473、-4.930,Z(B)=-5.521、-5.537,Z(C)=-5.204、-5.236,Z(D)=-0.998、-6.562,P<0.05;SIT值:Z(A)=-6.046、-6.046,Z(B)=-5.265、-5.255,Z(C)=-6.306、-6.074,Z(D)=-7.393、-7.421,P<0.05;BUT值:Z(A)=-5.806、-5.284,Z(B)=-5.521、-5.383,Z(C)=-6.515、-5.862,Z(D)=-3.952、-3.941,P<0.05),术后3、7、14天CFS评分高(Z(A)=-2.828、-6.066、-6.100,Z(B)=-5.533、-5.255、-4.873,Z(C)=-6.550、-6.334、-4.700,Z(D)=-7.406、-7.414、-6.190,P<0.05)。3.与D组手术眼相比,C组睑板腺腺体缺失、脂质层单一、术前1天、术后3、7、30天LTMH值高、各时间点SIT值少和BUT值短、术后30天CFS评分高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与A组术眼相比,C组睑板腺腺体缺失、术后3、7、14天眼红明显、各时间点LTMH值高、术后3、7、14天SIT值少、术后14、30天BUT值短,术后3、14、30天CFS评分高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与B组术眼相比,C组术后3、7、14天LTMH值高、术前1天、术后3、30天SIT值少、术前1天、术后3、14、30天CFS评分高,差异均有统计学意义(P<0.05),余差异无统计学意义。结论:1.各组患者行23G玻璃体切割术后均引起眼表改变。2.糖尿病组或高血压组患者眼表情况差,且恢复较无高血压或糖尿病患者慢。3.高血压合并糖尿病患者的眼表改变较糖尿病组和高血压组患者更显著,早期合理应用人工泪液以保护眼表,控制血压和血糖水平双管齐下,有助于改善视觉和生活质量。