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[目的]探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开联合内镜下乳头球囊扩张术(endoscopic sphincterotomy combined balloon dilation,EST+EPBD)治疗老年人困难胆管结石中的效果及安全性,以及老年人术后并发症的影响因素。[方法]收集2016年05月至2018年8月期间在昆明医科大学第二附属医院行ERCP检查的患者病例926例。选取其中属于困难胆管结石并应用EST+EPBD治疗资料完整的患者共246例,对其临床资料进行回顾性分析。按照年龄分组,年龄≥60岁为老年组,<60岁为非老年组,分析两组临床疗效及并发症发生情况,同时对老年组并发症发生的相关因素进行单多因素分析。[结果]入选的246例,男性140例,女性106例,平均年龄(60.93±14.36)岁;老年组149例,平均年龄(71.57±7.82)岁,非老年组97例,平均年龄(46.28 ±9.35)岁,老年组一次与二次结石取净率、总取石率分别为:66.4%、88.6%、96.0%,操作时间为45.00(36.00～60.00)min;非老年组一次与二次结石取净率、总取石率分别为:72.2%、91.7%、96.9%,操作时间为 45.00(36.00～60.00)min。两组患者一次、二次结石取净率及总取石率、操作时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。老年组并发症发生率为43.6%,其中出血、胰腺炎、高淀粉酶血症发生率为4.7%、6.7%、32.2%,非老年组并发症发生率为47.4%,其中出血、胰腺炎、高淀粉酶血症发生率分别为6.2%、8.2%、33.0%,两组患者均未出现穿孔及胆管炎,两组患者在出血、穿孔、胰腺炎、胆管炎、高淀粉酶血症的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。老年组出现2例术后死亡(1.34%),非老年组出现1例重症胰腺炎死亡(1.03%),虽老年组死亡率稍高于非老年组但差异无统计学意义(P>0.05)。老年患者术后并发症发生的影响因素Logistic但多因素回归分析结果显示:合并乳头憩室、胆管下段狭窄、球囊直径、操作时间、机械碎石、结石直径、胆管直径是术后胰腺炎发生的影响因素(P<0.05),其中结石直径越大、机械碎石术、胆管直径越接近正常是术后胰腺炎发生的独立危险因素。而合并乳头憩室、胆管下端狭窄、结石大小、操作时间是术后出血的影响因素(P<0.05),其中胆管下段狭窄、结石直径越大是术后出血的独立危险因素。[结论]1.EST+EPBD治疗老年人困难胆管结石是安全、有效的。2.胆管下段狭窄、结石直径是EST+EPBD术后出血的独立危险因素,结石直径、胆管直径、机械碎石术是EST+EPBD术后胰腺炎发生的独立危险因素。