骨穿一步法抽吸—活检双标本临床应用价值探讨

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目的探讨骨穿一步双标法,即骨髓穿刺涂片与骨髓塑料包埋活检切片同步观察,在全血细胞减少症诊断及鉴别诊断中的临床实用价值。方法从2008年7月至2010年7月,来我院就诊的、查出有血细胞减少的患者中,选择资料明确并配合检查的180人,采用骨穿一步法,进行骨穿双标本的同步检测。观察其骨髓增生程度、造血组织与非造血组织增生比例、有无纤维蛋白增生及其增生程度、各系造血细胞增生程度及有无病态改变等的相关内容。结果1.在180位血细胞减少患者中,确定的最终诊断主要为:再生障碍性贫血(AA)29例(占16.1%);骨髓增生异常综合征(MDS)33例(占18.3%);白血病31例(占17.2%);增生性贫血(如巨幼细胞贫血及大细胞性贫血等)39例(占21.7%);骨髓纤维化(MF)25例(占13.9%)。2.33例骨髓增生异常综合征(MDS)患者的骨髓活检切片内,增生程度Ⅲ级以上的占了100%;而在其骨髓涂片中,增生程度Ⅲ级以上的占了84.85%。3.29位再生障碍性贫血(AA)患者,其骨髓活检切片中,增生程度在Ⅰ级和Ⅱ级的占了96.55%。而在其骨髓涂片中,增生程度Ⅰ级和Ⅱ级的占了75.86%,两种取材方法间具有显著的统计学意义(χ2=5.220,P=0.022)。结论1.临床工作中,取材合格的骨髓活检组织块经塑料包埋后,用半薄切片技术,可准确体现骨髓内组织结构及细胞的分布情况,和髓内真实情况较为接近,对血细胞减少症病因的鉴别具有显著意义;2.骨髓活检半薄切片后,衡量造血细胞增生变化程度,较为直观明确;3.实验结果证明,使用骨穿一步双标法同步观察,可有效提高全血细胞减少症的诊断准确率。
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