单、双侧入路PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

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目的:分析单、双侧PKP术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折的临床疗效,比较两种手术方法的差异,为临床医生实施手术的选择方式提供参考依据。方法:采用临床随机对照研究方法,分析安徽中医药大学第一附属医院2013年3月~2015年2月骨科收治的105例(110个椎体)胸腰段椎体压缩骨折患者(女性70例,男性35例)。明确诊断后将105例患者随机分为单侧入路组和双侧入路组行PKP治疗,其中单侧入路组45例,共48个椎体,双侧入路组60例,共62个椎体。观察单侧、双侧入路的手术操作时间、治疗前后疼痛缓解、椎体后凸畸形矫正、脊柱功能恢复、术中骨水泥使用量及骨水泥渗漏等情况,分析两种手术方法的差异。结果:经过数据统计分析显示单侧入路组,行PKP术的手术时间为(46.00±4.03)分钟,双侧入路行PKP术的手术时间为(55.33±3.92)分钟,(P<0.01),表明有显著的统计学意义。疼痛模拟VAS评分:单侧入路组、双侧入路组治疗前后的VAS评分有显著的统计学意义(P<0.01);单侧组、双侧组组间比较无统计学意义(P>0.05)。术中骨水泥的用量:单侧入路组骨水泥用量为(2.96±0.73)ml,双侧组(4.17±0.63)ml,根据统计学分析结果(P<0.01),有统计学意义。骨水泥的渗漏率:单侧入路组骨水泥的渗漏率为17.78%,双侧入路组骨水泥的渗漏率为2%,根据统计学分析有差异P<0.05。脊柱功能障碍指数Oswestry的比较:单侧入路组(10.88±0.73)分,双侧入路组(10.63±1.00)分,两组评分无显著地统计学意义(P>0.05)。椎体后凸角畸形矫正情况的比较:单侧入路组、双侧入路组手术前后比较,表明有显著的统计学意义(P<0.01);组间比较无统计学意义(P>0.05)。椎体高度的恢复:单侧入路组、双侧入路组手术前后椎体前缘高度和椎体中间高度比较,有显著统计学差异(P<0.01);两组间比较无显著的统计学意义(P>0.05)。结论:单、双侧入路PKP术均能有效地缓解患者的疼痛症状,不同程度的恢复椎体功能、椎体高度及椎体后凸成形角;单侧入路可以明显缩短手术时间及骨水泥用量,双侧入路的骨水泥的渗透率较单侧入路更低,两种手术方式各有优缺点,临床医生可以根据实际情况,选择合理的手术方式。
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