史志、方志、书目、各种文献载录和现存中医图书检索显示,中医学古籍有大量的亡佚。中医古籍的亡佚,对中医学理论与经验的丰富和积累,对中医学术的传承和延续,都有一定程度的影响。中医图书管理工作者和中医学术研究者,对中医古籍亡佚的原因,应高度重视并积极防范。然而,通过期刊检索和网络查询,目前尚未发现专门研究中医古籍亡佚原因的论文、论著。为了更好地做好古籍收藏、保护、管理、传播工作,本研究利用文献学、目录学、版本学、史学的方法,通过对亡佚以及现存古医籍的分析,通过亡佚状况和数量的考察,试图探寻古医籍亡佚的原因以及由古医籍亡佚导致的中医学学术损失程度。研究结果表明:年代愈久,亡佚愈重,存留愈少。但是亡佚数量的绝对值,年代越近越大,这与书籍的产出量成正比。导致古医籍亡佚的因素很多,写录、保存、传播不便是汉代以前医籍亡失的关键所在。医书因为资金不足等原因未经刊刻,仅有抄本,则复份稀少,极易亡失。刊刻版次越多,社会流传越广,存留几率越大。国家政府和统治者对医籍高度重视、施行保护政策、保护行为,对增加收藏,减少亡失十分重要。战争、动乱等社会动荡状态,从多方面减少了医籍的产生并严重加速医籍的散亡,是医籍亡佚的重要因素。而人们习惯认为的“秘而不传”没有什么事实根据,不是医书亡佚的主要因素。而医籍亡佚的最主要原因是自然淘汰,符合适者生存的法则。随着时间推移,疾病谱的变化,医学学术水平的提高,那些学术价值低、适用范围小的著作逐步退出历史舞台。新书在吸纳旧书中有价值精华部分的基础上,更加丰富,更加新颖,更为实用,更易于流布,更受重视和保护,从而亡失机会较少。中医药学术内容在医籍的更替即新陈代谢中,传承、延续、丰富、完善,逐渐走向成熟。医籍亡佚使中医学术内容受到一定的损失,但总体来说,并没有形成重大的、严重的学术缺失。抄本医书除个别著作外,大部分学术价值不高;地方志的记载偶有虚夸成分;史志、书目和各种文献的著录也有不加辨析的不确之处。但抄本医书大量被著录,地方志等各种文献载录的书目,加大了医籍的亡失数量,加重了人们对医籍亡佚的感觉,影响了我们对亡佚数量和学术损失的判断,应该用实事求是的态度和辩证唯物主义的思想加以客观分析。研究结果启发、提示我们,要加强中医图书的收集、整理和收藏、保护,提高管理水平,防止出现新的亡失。同时也提示当代医书的编撰,要在吸取现有医籍精华的基础上创新,即立足于继承性,着眼于创新性,重视实用性和综合性(集成性),提高学术价值,提升专业水平,为中医药学术快速发展和中医药事业兴旺发达做出积极的贡献。