目的:随着经济及交通事业的快速发展,各种外伤也逐年增加,对于各种开放性损伤,应用抗生素成为预防感染的重要办法。随着抗生素,特别是广谱抗生素应用的增多,耐药菌株的出现也越来越多。抗生素的盲目应用加速了耐药菌株的产生。如何合理使用抗生素,减缓耐药菌株的产生成为临床医生迫切需要解决的难题。本研究对我科这一年内发生感染的患者,进行细菌培养和药敏试验,对造成伤口感染的致病菌及其耐药特性进行分析,希望对临床工作有所借鉴。方法:1病例采集收集2010-01~2011-01期间于我院急诊收治和骨科病房发生感染的病例共51例,其中男41例,女10例;其中车祸伤24例,机械绞伤12例,砸伤6例,坠落伤4例,摔伤3例,其他2例,年龄4～56岁,平均35.44岁;其中闭合伤发生感染的5例,开放伤46例。术前和术后感染共送分泌物86份,其中培养出63株致病菌,23份未培养出细菌或培养为正常细菌。2标本的采集对于开放骨折清创中对适量深部污染组织进行采样,作为一份标本进行送检,对于开放骨折以及闭合骨折术后发生的感染,再次进行不同部位、不同深度的分泌物的采集,闭合伤口感染时采集分泌物标本以及脓液进行送检。标本的采集严格按照无菌原则,排除污染的可能性。3细菌的培养样本由本院的检验科进行细菌培养,常规培养,药敏分析应用纸片扩散法(K-B法),结果判断依据NCCL S 1999年版标准判读;用标准菌株金黄色葡萄球菌A TCC 25923、大肠埃希菌A TCC 25922、铜绿假单胞菌A TCC 27853进行室内质量控制。结果: 51例病人共采集86份标本,其中共检出63株致病菌,23份未检出细菌或为正常菌群,致病菌的检出率73.3%;其中革兰氏阳性菌占19.0%,革兰氏阴性菌占81%。检出多重耐药菌30株,占所有致病菌的47.6% ,其中鲍曼不动杆菌15株,金黄色葡萄球菌7株,铜绿假单胞菌4株,大肠埃希菌4株。鲍曼不动杆菌为本科主要的耐药菌株,且大部分为泛耐药菌株;金黄色葡萄球菌其次,其中MRSA菌株3株,占耐药菌的42.8%,未发现对万古霉素耐药菌株;大肠埃希菌主要为产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs(+))的菌株,对第三代头孢菌素耐药率>50%,对喹诺酮类耐药率<50%,对亚胺培南的耐药率为0;铜绿假单胞菌主要为非耐药菌株,对一般针对革兰氏阴性菌的抗生素均敏感,未发现对碳青霉烯类抗生素耐药;阴沟杆菌未发现耐药菌株,可以给予大部分抗生素;余致病细菌为不常见细菌,一般为非耐药菌,应进行细菌的培养,根据药敏给予治疗,防止和减缓不常见致病菌的耐药菌株的出现。结论:骨科病区的耐药菌主要为院内感染,革兰氏阴性菌为主,耐药菌以鲍曼不动杆菌为主的,且一般为泛耐药菌,与其他报道不相符,应根据药敏使用抗生素,限制使用某些抗生素,减缓耐药菌的出现。