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目的鉴于目前对于非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)自体造血干细胞移植的预处理方案国内外研究报道较少且结果不一,目前尚无统一标准,本研究通过回顾性分析我院单中心行ASCT的NHL患者预处理方案的疗效、安全性、毒性及预后影响因素,探讨临床最佳预处理方案以提高NHL患者的生存。方法本研究共收集天津医科大学肿瘤医院1997年5月至2017年5月行大剂量化疗联合自体造血干细胞移植(high-dose chemotherapy followed autologous hematopoietic stem cell transplantation,HDT/ASCT)的83例非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者的临床资料,排除预处理方案无法分组、临床资料缺失及失访的患者,共有50例NHL患者纳入分析,使用SPSS 26.0软件对两组患者的疗效、毒性、造血重建、生存及预后分析比较。结果截止到随访日期,中位随访时间168(48-236)个月。50例患者的3年、5年和10年总生存(overall survival,OS)率分别为:72.3%、64.4%、55.0%;50例患者的3年、5年、10年无进展生存(progression free survival,PFS)率分别为:65.2%、62.3%、54.9%。中位OS及中位PFS均未达到。根据预处理方案,将患者分为BEAM组和BEAC组。两组患者的临床特征均无统计学差异。BEAM组及BEAC组的5年OS率分别为68.6%、49.9%,两组无统计学差异(P=0.670);BEAM组及BEAC组的5年PFS率分别为65%、54.5%,无统计学差异(P=0.550)。我们根据患者的移植原因、移植前疗效及病理类型,分别对BEAM、BEAC进行了比较。我们的研究结果显示BEAM预处理方案可以延长B细胞淋巴瘤患者的PFS,两组5年PFS分别为66.5%、50%(P=0.011)。BEAM组中性粒细胞中位植入时间为12(8-15)天,血小板中位植入时间为13(10-18)天;BEAC组中性粒细胞中位植入时间为13(9-24)天,血小板中位植入时间为14(7-36)天。均无统计学差异。两组患者均发生IV度骨髓抑制,经G-CSF、输注红细胞及血小板等对症处理后骨髓抑制均可恢复正常。两组患者的其他毒性如恶心、呕吐、腹泻、黏膜炎、间质性肺炎、感染、发热等均为I~II级且患者均可耐受,予对症治疗后症状均可消失。没有患者发生移植相关死亡(transplantation related mortality,TRM)。两组患者的不良反应均无统计学差异。本研究我们对50例行自体造血干细胞移植的NHL患者行单、多因素分析,单因素分析结果显示:对于OS,淋巴瘤组织学类型为T细胞淋巴瘤(P=0.036),Ann Arbor分期I/II期(P=0.040),国际预后指数(International prognostic index,IPI)评分<2(P=0.018),移植前疗效评价为完全缓解(complete remission,CR)(P=0.050)的患者预后较好,且具有统计学差异;多因素分析未得到影响预后的独立危险因素。对于PFS,单因素分析结果显示:乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)正常(P=0.018)、移植前疗效CR(P=0.050)、ASCT作为一线巩固治疗(P=0.042)与预后良好有关;多因素分析显示:移植前达CR(P=0.007,95%CI:0.096-0.688)是PFS预后良好的独立因素。结论1、本研究中,BEAM组与BEAC组的5年OS率分别为68.6%、49.9%(P=0.670),5年PFS率分别为65%、54.5%(P=0.550),两组无统计学差异。我们根据患者的移植原因、移植前疗效及病理类型,分别对BEAM、BEAC进行了比较。我们的研究结果显示BEAM预处理方案可以延长B细胞淋巴瘤患者的PFS,两组5年PFS分别为66.5%、50%(P=0.011)。2、本研究中所有患者均获得造血重建,BEAM组与BEAC组的中性粒细胞及血小板植入时间均无统计学差异;两组患者的恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎、间质性肺炎、出血性膀胱炎、移植相关死亡等预处理相关毒性患者均可耐受,两组均无统计学差异。3、本研究中,单因素分析显示:侵袭性B细胞淋巴瘤、Ann Arbor分期III/IV期、IPI评分2~5分、移植前疗效未达到完全缓解是OS的不良预后因素,LDH升高、移植前疗效未达到完全缓解、原发难治或诊断至复发的时间<12个月是PFS的不良预后因素。多因素分析显示:移植前未达到完全缓解是PFS的独立危险因素。4、本研究为单中心回顾性研究,提示两种预处理方案在疗效、毒性、安全性方面无明显差异,都可以作为非霍奇金淋巴瘤患者行自体造血干细胞移植的选择。