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目的：比较原发性肾病综合征(PNS)患者治疗前后、正常对照组血清甲状腺激素(TH)、促甲状腺激素（TSH）水平的变化以及与血清白蛋白（ALB）、24小时尿蛋白的相关性。探讨PNS患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义、可能机制以及为此类疾病导致的甲状腺激素水平的改变是否需要给予甲状腺激素替代治疗提供理论依据，指导治疗和判断预后。资料与方法：1、研究对象：选择2011年1月至2011年11月在我院住院确诊的60例原发性肾病综合征患者为观察组，其中观察组根据治疗前、后分为：PNS治疗前（A组）、PNS治疗后（B组）；PNS治疗后24小时尿蛋白排泄量＜0.3g、血清白蛋白≥35g/L的为完全缓解组（C组）。同时选择30例同期健康体检人员作为对照组（D组）。2、⑴病例入选标准：原发性肾病综合征诊断标准：尿蛋白＞3.5g/d，血清白蛋白＜30.0g/L，伴有浮肿和高脂血症，排除继发性因素，其中前两项为诊断所必须。⑵观察组病例的选取：该组病例必须满足：①排除系统性红斑狼疮、乙型肝炎病毒相关性肾炎、遗传性肾病、糖尿病肾病、骨髓瘤性肾病、过敏性紫癜肾炎、淀粉样变等继发性因素；②治疗前与治疗后均未使用影响甲状腺激素代谢的药物；③无原发性甲状腺疾病病史；④未进行过血液净化治疗。⑶对照组选取：该组必须满足：①无心、肝、肺及肾等重要器官疾病；②未使用过影响甲状腺激素代谢的药物；③无原发性甲状腺疾病病史。3、观察指标：观察组患者治疗前、对照组生活及饮食规律，均于过夜禁食12小时之后，于清晨抽取肘静脉血，并立即送检，实验条件稳定，测定血清促甲状腺激素（TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、血清白蛋白（ALB）；清晨开始留取24小时尿计总尿量,混匀并取10ml检测24小时尿蛋白量。观察组患者治疗前经1年治疗后（包括糖皮质激素、细胞毒药物、环孢素、中药等）复查血清FT3、FT4、TSH、ALB及24小时尿蛋白定量。4、统计学分析：采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。计数资料采用2检验，计量资料用x±s表示，治疗前后计量资料的比较采用配对t检验,其余组间比较采用独立样本t检验；血清甲状腺激素与血清白蛋白、24小时尿蛋白间的相关性分析采用直线相关分析。以P＜0.05认为差异有统计学意义，以P＜0.01认为差异有显著统计学意义。结果：1、PNS治疗前血清甲状腺激素的变化：PNS治疗前血清FT3、FT4水平较对照组降低，血清TSH较对照组升高，两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01)。2、PNS治疗前血清甲状腺激素与白蛋白、24小时尿蛋白的关系：PNS治疗前血清FT3、FT4水平与血清白蛋白水平呈正相关（r分别为0.591、0.506，P均＜0.05）；血清TSH与血清白蛋白间无相关性（r为-0.092，P＞0.05）。血清FT3、FT4水平与24小时尿蛋白水平呈负相关，（r分别为-0.374、-0.490，P均＜0.05）；血清TSH与24小时尿蛋白间无相关性（r为0.083，P＞0.05）。3、PNS治疗前后血清甲状腺激素、血清白蛋白、24小时尿蛋白水平变化:PNS治疗后24小时尿蛋白量减少,血清白蛋白水平增加,与治疗前相比,差异均有显著统计学意义(P＜0.01)。随着疾病缓解,血清FT3、FT4水平随之升高、TSH水平随之降低，且治疗前后差异有显著统计学意义(P＜0.01)。4、PNS治疗后完全缓解组与对照组甲状腺激素水平比较：经治疗后有36例PNS患者达到完全缓解，这部分患者血清FT3、FT4水平升高、血清TSH水平降低，水平均处于正常范围内，且与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：1、原发性肾病综合征患者常出现血清甲状腺激素水平的降低，降低的程度往往预示疾病的预后及严重程度。2、原发性肾病综合征患者病情好转后,血清甲状腺激素水平随之好转；病情完全缓解后甲状腺激素水平可恢复正常，不建议积极给予甲状腺激素替代治疗,而是积极治疗原发病并注意定期复查甲状腺激素。