数字虚拟技术在足拇外翻矫形手术中的应用

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背景祖国医学强调三因制宜的治疗原则,是中医治则学的重要内容。其中因人制宜就体现了个性化治疗。它所要求的是在治疗疾病的过程中,必须全面权衡和考虑患者个体因素等,充分体现了中医治疗疾病的整体观念和辨证论治在实际应用上的原则性和灵活性。足踝部畸形复杂,矫形手术需要丰富手术经验,学习曲线陡峭。其中拇外翻疾病是足踝外科最为基本的疾病之一,随着女性高跟鞋的流行,近年其发病有增多及年轻化趋势。数字虚拟技术是由计算机技术辅助生成的高技术模拟系统,现巳广泛用于临床诊疗。临床利用数字虚拟技术虚拟后借助相关软件对图像进行分割、重建、融合等处理,可使足踝作不同的方式显示(如表面显示、体显示和任意剖面显示),进而辅助诊断畸形,制定最佳手术方案,提高手术成功率。目的通过对拇外翻畸形的数字化分析,探讨数字虚拟技术在足踝矫形手术中的实际应用价值。个性化分析、个性化治疗论证了祖国医学三因制宜的治疗原则的重要性。方法选取制定临床研究的纳入标准、诊断标准,筛选广州市正骨医院足踝外科2009年3月~2011年3月的符合标准的中度拇外翻患者为研究对象。根据拇外翻术后,并总结出临床最相关的几个判断标准,手术时间,术前术后IMA角,术前术后HVA角,术前术后跖骨长度,AOFAS前足评分判断数字虚拟技术是否能够提高手术成功率。运用统计学方法进行数据统计与分析,进一步探讨数字虚拟技术在足踝部畸形矫形手术中的应用价值,为临床手术提供依据。结果(1)手术时间,实验组平均46.18±2.79min,对照组平均59.00±2.70min,两组手术时间比较p=0.000,有显著差异,实验组所需手术时间更短;(2)实验组术前第一跖骨长度平均55.82±2.86mm,术后55.91±2.70mm,对照组术前第一跖骨长度平均55.42±3.20mm,术后55.91±2.70mm,两组治疗后第一跖骨长度比较p=0.001,有显著差异,实验组对第一跖骨长度的影响较小,而对照组影响显著;(3)实验组术前IMA角平均13.47°±1.49°,术后8.36°±1.29°,对照组术前IMA角平均13.58°±2.2°,术后10.67°±1.16°,两组治疗后IMA比较p=0.000,有显著差异,实验组对IMA影响显著,可以更好的纠正拇外翻畸形;(4)实验组术前HVA角平均33.18°±5.09°,术后11.00°±1.84°;对照组术前HVA角平均33.33°±4.40°,术后18.08°±4.30°,两组治疗后HVA比较p=0.000,有显著差异,实验组对IMA影响显著,可以更好的纠正拇外翻畸形;。(5)16例23足患者均获得随访,随访时间3-24个月,平均18个月。实验组优4足,良5足,可2足;对照组优1足,良4足,可5足,差1足,对两组疗效进行比较分析P=0.037,差异有统计学意义,实验组疗效优于对照组疗效。结论数字虚拟技术在拇外翻矫形手术中有实际的应用价值,可协助取得较理想的临床疗效。同时论证了祖国医学的三因制宜原则的重要性,只有全面地看问题,具体情况具体分析,善于因时、因地、因人制宜,才能取得较好的治疗效果。
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