目的:本研究旨在分析RPR持续阳性梅毒患者的神经梅毒发生情况及相关影响因素,为神经梅毒早期诊断及治疗提供依据。方法:本研究对2014年11月至2019年1月在我院诊治的RPR持续阳性梅毒患者进行回顾性分析。1.一般临床资料研究对象的性别、年龄、梅毒首发临床表现、病期、既往驱梅治疗情况、RPR持续阳性时间及预后等相关资料。2.实验室检查血液检查:RPR、TPPA、T细胞亚群、抗核抗体系列、IgG、蛋白量、HIV抗体检测等相关检查。脑脊液检查:脑脊液常规、IgG、脑脊液生化、RPR、TPPA等相关检查。3.影像学检查颅脑CT、MR、MRA等。4.神经梅毒高危因素分析利用单因素与多因素分析方法,分析神经梅毒发生的高危因素及症状性神经梅毒发生的高危因素,如RPR持续阳性时间、初始RPR滴度、年龄、性别、病期等。5.神经梅毒病例分析与讨论结果:1.共有45位RPR持续阳性梅毒患者纳入研究,其中诊断为神经梅毒者20例(占44.44%);持续阳性患者男性略多于女性,平均年龄41.87±13.89岁,平均病程28.27±26.94月,最长达10年,最短为6个月;接触史方面承认有冶游史者占24.44%,接触史不详者占57.78%。2.RPR持续阳性梅毒患者初始RPR滴度主要集中在1:8-1:32,治疗后血清RPR持续阳性滴度主要集中在1:8左右。其CD3~+细胞计数、CD4~+细胞计数显著低于健康对照组(P0.01)。45例患者中脑脊液检查白细胞异常者10例(22.22%),IgG指数异常者15例(33.33%),梅毒血清实验异常者22例(48.89%)。3.神经梅毒患者以男性为主,年龄较非神经梅毒患者大,经驱梅治疗后血清RPR持续阳性滴度高于非神经梅毒患者(P<0.05)。其CD4~+、CD3~+细胞计数显著低于非神经梅毒组(P<0.01)。症状性神经梅毒患者年龄高于非症状性神经梅毒患者。4.影像学检查结果主要表现为脑萎缩、多发性缺血性腔梗、脑室扩张、脑实质缺血灶、脑出血等影像表现。结论:1.RPR持续阳性梅毒患者处于免疫抑制状态,其中神经梅毒患者免疫抑制状态更严重。2.经驱梅治疗后血清RPR滴度持续较高的梅毒患者发生神经梅毒几率较大。3.神经梅毒可发生于梅毒的任何时期,临床及影像学表现多种多样,早期明确诊断和规范治疗,可取得较好的治疗效果。