101例慢性肾脏病患者妊娠结局及影响因素

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目的:观察慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者妊娠胎儿和母亲的结局并分析相关的影响因素。方法:回顾性分析东部战区总医院肾脏科2010年1月至2018年8月间101例CKD患者妊娠胎儿及母亲结局,在同期非CKD女性中随机选取350例为对照组,根据估算的肾小球滤过率(e GFR)值将CKD患者分为肾功能正常组(CKD1期,n=84)和肾功能异常组(CKD2-4期,n=17)。分析并比较肾功能正常组与对照组间,及肾功能异常组与肾功能正常组间胎儿及母亲结局发生率及其影响因素。结果:(1)肾功能正常组较对照组早产、剖宫产的发生率高,肾功能异常组较肾功能正常组早产、早早产、小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)、NICU(neonatal intensive care unit,新生儿重症监护病房)、剖宫产发生率高。(2)CKD2-4期是早早产、NICU、剖宫产的独立危险因素,尿蛋白定量≥1.0g/24h、高血压是早产的独立危险因素,年龄是剖宫产的独立危险因素。(3)肾功能异常组患者产后血清肌酐增加、e GFR下降,肾功能正常组患者妊娠前和产后的血清肌酐、e GFR无明显差异。两组CKD患者产后中位尿蛋白定量水平较妊娠前均显著增加。结论:与非CKD女性相比,CKD患者妊娠胎儿及母亲出现不良结局的风险上升,且随着肾功能的进展,不良妊娠结局的发生率增加。
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