慢性心力衰竭为心脏收缩和舒张功能障碍,不能满足机体代谢需要的一种病理过程。可见於多种脏器损伤的终末阶段,是威胁人类生命的危重疾病。本论文以现代医学对该病的认识为基础,通过对中医古代文献及现代名老中医相关论述的全面搜集分析研究,总结出中医治疗该病相对完整的辨证论治体系和方药。 鉴於中医古代文献没有“慢性心力衰竭”之病名,也缺少与该病论治相关的专病论述,把历代中医文献所述及、当代中医所忽略的、有价值的学术内容与相关论治经验,通过系统梳理与挖掘,总结中医对慢性心力衰竭之病机传变认识及有效治疗技术方法,开拓临床防治该病的研究新思路,是本专案研究的意义所在。 本论文内容分为四个部分： 第一部分简要陈述现代医学对慢性心力衰竭的基本认识,为中医文献分析比对研究奠定基础。 第二部分为中医古代文献与慢性心力衰竭相关性研究,从心衰的中医病名考证,病因剖析、病机传变三方面的研讨,初步构建历代中医相关文献对该病认识的理论体系。 第三部分为现代名老中医对慢性心力衰竭临床实践与理论的归纳总结,进一步阐释中医对其病机传变与临床证治规律的基本认识。 第四部分为慢性心力衰竭的辨证分型及治法研究,基於古今中医各家对心力衰竭的相关论述,提出心衰病的基本病机及其治疗大法,并据此总结心衰病辨证论治体系和具体方药。 经研究考证,发现中医历代文献中也有“心衰”之病名记载。“心衰”之病名,首见於《脉经》。《脉经》卷三谓“心衰则伏,肝微则沉,故令脉伏而沉。工医来占,因转孔穴,利其溲便,遂通水道,甘液下流,亭其阴阳,喘息则微,汗出止流(原作‘正’,据《脉经钞》卷二注改。以下同)” ,大体上与现代医学心力衰竭的主要临床特徵相吻合。但历代医家所论之“心衰” ,大有分歧。如宋《圣济总录·心脏门》“心衰则健忘,不足则胸腹、胁下与腰背引痛,惊悸,恍惚,少颜色,舌本强”,与《脉经》所述之“心衰” ,显然并非同一种疾病的概念。为有示区别,结合当代中医界的基本认识,本论文将与心力衰竭相吻合者称之为“心衰病”。 本论文通过对历代中医药文献的深入整理研究,结合现代医学对慢性心力衰竭本质及其病理过程的认识,认为形成心衰病的主要病因有外邪为病、内虚生邪、情志失调、水饮、瘀血致病等；属本虚标实之病,即心衰为本,而瘀血、痰饮、水湿、气滞等为标；病位在心,病证涉及各个脏腑；其传变,分心脏本病和心与他脏病传两大部分。临床证治则以心脏为主,兼顾他脏；危重阶段当以回阳救逆为先。与此同时,本论文还提出了中医应以“五脏相关”、“脏腑病传”的观念作为把握该病病机传变及辨证论治认知基础的观点,以冀对本病的研究有所裨益。