【摘 要】
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目的:本课题旨在研究高位结肠序贯透析治疗对CKD 3-4期患者的临床疗效。观察经治疗前后患者各项实验室理化指标、中医证候评分的变化,并进行相关评估,验证高位结肠序贯透析治疗的治疗优势,为该类患者的临床治疗提供新的治疗思路。方法:通过收集2018年9月-2019年11月广州中医药大学祈福医院肾内科门诊及住院部的132例符合CKD 3-4期纳入及排除标准的患者。随机分为高位组、低位组及对照组,每组各4
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目的:本课题旨在研究高位结肠序贯透析治疗对CKD 3-4期患者的临床疗效。观察经治疗前后患者各项实验室理化指标、中医证候评分的变化,并进行相关评估,验证高位结肠序贯透析治疗的治疗优势,为该类患者的临床治疗提供新的治疗思路。方法:通过收集2018年9月-2019年11月广州中医药大学祈福医院肾内科门诊及住院部的132例符合CKD 3-4期纳入及排除标准的患者。随机分为高位组、低位组及对照组,每组各44例。对照组患者给予降压、降脂、控制血糖等基础治疗,高位组、低位组在基础治疗外,使用协定中药透析液进行结肠透析。三组的一次疗程为2周,完成相关工作后,分析治疗前后的统计数据,评定三组在各项实验室理化指标、中医证候评分的变化,综合评价临床疗效。结果:1、肾功能、UTP:治疗前三组Scr、BUN、CCR、UTP无明显差异(P>0.05),具有可比性;高位组、低位组患者的Scr、BUN较前下降,CCR较前有所上升,与对照组相比较,经高位结肠序贯透析治疗后Scr、BUN的控制水平更高;相对于低位组,高位组的治疗效果在降低BUN方面更具有明显优势(P<0.01);24h尿蛋白定量方面,与对照组对比,高位组、低位组的24h尿蛋白定量总体均值比较有显著性差异(P<0.01),低位、高位结肠透析均具有明显的疗效优势;高位组与低位组对比,总体均值比较无显著性差异(P>0.05)。三组在Alb的控制方面较治疗前有所上升,这可能与相关机制有关。2、电解质代谢与Alb、PTH:三组在Ca与P的控制方面,经治疗后P的控制效果与对照组相比较差异具有显著性,在治疗前与治疗后的组内比较时,三组的结果提示有显著性差异(P值均为0.000),提示CKD患者的系统治疗具有必要性,但在组间比较时,低位组的表现较差,与对照组相比P值大于0.05,无明显差异,这与PTH的治疗方面相似。对于Ca治疗效果来说,三组治疗前后P均大于0.05,提示未见明显改善。3、中医症候积分:治疗前三组中医症候积分无明显差异(P>0.05),具有可比性;治疗后,三组中医症候积分有显著性差异(P<0.01);三组尼莫地平法换算积分比,高位组总有效率达95.45%,对照组治疗后的疗效总有效率22.73%。与此同时,在西医基础治疗的同时使用低位结肠透析治疗后的疗效总有效率相比对照组有明显提高,总有效率为86.36%。4、安全性指标:三组在治疗前后的AST、ALT方面检测结果均未见明显异常,具体数值均在正常值上下波动范围,提示无明显安全性风险,提示低、高位结肠透析在治疗CKD 3-4患者的应用中是安全有效的。结论:高位结肠序贯透析治疗联合控制血压、降糖等基础治疗,可有效降低CKD 3-4期患者的中医症候积分,改善患者临床症状,提高生活质量;补脾肾活血理论指导下的中药结肠透析方安全性良好,可安全应用于CKD 3-4期患者。
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