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目的:与传统眼底荧光血管造影(FFA)比较,探究光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)是否可以清晰显示脉络膜新生血管(CNV)的形态特征及判断病灶的活动性,并对其灵敏度及特异性进行评价;并同时观察了湿性老年性黄斑变性(wAMD)患者的CNV在FFA及OCTA下成像是否有关联。方法:回顾性病例观察研究。纳入53例86眼怀疑为湿性老年黄斑变性(wAMD)的患者,均行眼底照相、SD-OCT、FFA及OCTA等相关眼底检查。以传统的检查方法(FFA)为诊断金标准,评估OCTA诊断CNV的灵敏度及特异性,同时在OCTA下定性观察CNV血管网的形态特征。结果:在53例86眼湿性AMD中,经FFA确诊有CNV的AMD为52眼,以FFA为诊断金标准,OCTA发现CNV的灵敏度:86.5%;特异性:67.6%;阳性预测值:80.4%;阴性预测值:76.7%。在早期wAMD及Ⅱ型CNV,OCTA发现CNV的灵敏度和特异性达100%。在FFA上表现为典型性CNV,OCTA对应的B扫描结果以Ⅱ型CNV为主;OCTA下显示的血流信号位于RPE之上,在外网膜层可见黄斑区边界清楚的、团状的高反射信号,CNV血管周围均可见形态不规则的低信号影,与FFA中CNV早期的高荧光表现相类似。在FFA上表现为隐匿性CNV,OCTA对应的B扫描结果以Ⅰ型及混合型CNV为主;而OCTA下显示的血流信号位于视网膜色素上皮和Bruch膜之间,CNV周围常伴有低密度晕,并呈现出不同的形态,且CNV形态在OCTA上比FFA或ICGA显示得更清晰。12眼PCV患者ICGA下表现为异常分支血管网(BVN),OCTA下也可见类似表现;ICGA表现为息肉样病变者(polyps),OCTA下可表现为强信号亮点。根据血管结构及成分分类,将Ⅰ型AMD-CNV分为五种主要类型:纤维状血管团型(41%)、毛细血管团型(13.6%)、枯树型(13.6%)、局部血管扩张型(13.6%)及不明分型(18.2%)。而Ⅱ型CNV的血管网表现较为一致,由细小微血管组成,均未见较粗大的主干血管。经反复多次抗VEGF治疗后,wAMD可形成高度融合的血管复合体,拥有共同的特征表现:有粗大的滋养血管;血管走形僵直;血管长度增加;外周血管吻合弓消失或很少。在OCTA下可通过观察CNV形态、分支、吻合支、终末血管形态、病灶周围低密度晕等五个方面对病灶的活动性进行评估。结论:OCTA能清晰地显示CNV血管形态及血流状态,OCTA作为实时无创的血管观测技术,将成为传统眼底血管造影的一项补充甚至替代的检查方式,并将促进我们对眼底血管性疾病的认识。