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目的研究在合并2型糖尿病的慢性丙型肝炎患者中,胰岛素抵抗(IR)对其抗病毒治疗应答的影响,以及抗病毒治疗后IR改善情况,并探讨其二者之间可能存在的互相影响机制。方法研究对象为2013年7月~2015年8月江苏省淮安市第四人民医院收治的慢性丙型肝炎成人患者共120例,分为A组:60例,为合并2型糖尿病的慢性丙型肝炎患者;B组:60例,为不合并2型糖尿病的慢性丙型肝炎患者;两组患者统一使用普通干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,基因1型者治疗48周,非基因1型者治疗24周,均随访24周;分析比较两组患者生化学、病毒学应答情况,以及A组患者抗病毒治疗前后胰岛素抵抗改善情况。同期设立单纯2型糖尿病组(C组)和健康人群组(D组)作为对照,每组各60例。结果(1)A组、C组IR水平明显高于其他两组,同时B组高于D组(P<0.05);而在A组与C组间比较,此种差异没有统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后A、B两组患者生化指标均逐步明显改善,且各观测点(治疗4周、12周,治疗结束时及随访24周)ALT复常比率无明显差异(P>0.05)。(3)A、B两组患者快速病毒学应答率(RVR)分别为3.33%和4.88%,完全早期病毒学应答率(c EVR)分别为23.33%和36.59%,差异均无统计学意义(P>0.05);而两组患者治疗结束时病毒学应答率(ETVR)分别为50.00%和73.17%,持续病毒学应答率(SVR)分别为43.33%和68.29%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(4)A组患者中,获得SVR组IR改善率明显高于未获得SVR组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙型肝炎患者存在明显胰岛素抵抗,尤其在合并2型糖尿病患者中表现明显。胰岛素抵抗存在可影响合并2型糖尿病的慢性丙型肝炎患者的抗病毒应答疗效,明显降低其SVR;同时有效的抗病毒治疗可明显改善合并2型糖尿病的慢性丙型肝炎患者的IR水平。