研究目的:为了提高我国控烟健康教育的效果,本研究应用行为经济学中“框架效应”理论对控烟健康教育信息的有效性进行分析。“框架效应”是指由于语义的改变而导致决策者对同一问题的备择方案产生的偏好转变,“框架”是指决策者对特定问题的选项、结果和结果可能性的感知。应用“框架效应”理论来研究控烟健康教育近年来已经成为国际上控烟领域研究的热点。而我国目前尚未开展对于控烟健康教育与“框架效应”理论相结合的研究。本研究通过现场随机试验和随机对照试验验证控烟健康教育信息的框架会影响人们对信息选择的偏好,而在特定的信息框架下实施的控烟健康教育具有更高的认知效用,进而提出提高我国控烟健康教育效果的相关建议。本研究是我国控烟健康教育理论研究的一次新的尝试,力图为我国在控烟领域的研究提供新的视角,为教育实施提供新的方法,为健教新策略的制定提供理论依据。研究方法:为了验证控烟健康教育信息的框架效应,首先通过文献研究的方法,了解框架效应的内涵、分类及影响因素,并提出控烟健康教育信息会因为信息表征的不同而影响人们对信息的关注偏好的假设,即控烟健康教育信息具有框架效应;其次运用框架效应理论,设计控烟健康教育的健康和经济框架信息,并制作成相应的两类戒烟宣传彩页,然后在上海的高、中、低地区和各地区的经济类、健康类和中立类地点开展现场随机试验,通过记录受试者取用不同宣传彩页的数量验证人们对控烟健康教育框架信息的选择具有倾向性,再通过对取用宣传彩页的人们进行问卷调研,以找出影响控烟健康教育信息的框架效应的因素;然后以孕妇及其配偶为试验对象,构建控烟健康教育的获益-损失框架、健康-经济框架,以及自身-家人框架,通过随机对照试验的方法,对上海三家妇产科医院的孕妇及其配偶进行控烟健教干预,然后对受试者填写的控烟认知量表得分进行统计分析,从而验证利用框架效应设计的控烟健教信息可以有效提高受试者对吸烟的正确认知。试验数据采用Epidata3.1数据库录入,运用SPSS19.0软件进行信度效度分析、描述性分析、X~2检验和t检验分析。研究结果:通过在上海市静安区、长宁区和浦东郊区的经济类、健康类和中立类地点进行的现场随机试验回收的4650份问卷调查的研究分析显示,受试者对载有两类信息框架的控烟健康教育信息的选择差异有统计学意义,即人们会因为控烟健康教育信息的表征不同而呈现出不同的选择偏好。此外,受试者在不同地区间对控烟健康教育信息的选择偏好有差异,在经济类和健康类地点对控烟健康教育信息的选择偏好有差异,而在健康类地点和中立类地点的选择偏好无差异(P>0.05)。不同职业和不同家庭收入的受试者的信息选择偏好有差异。通过对399名孕妇和239名孕妇配偶进行的损益框架控烟健康教育信息干预试验结果显示:与对照组均值相比,受“获益”和“损害”的控烟健教信息框架干预的孕妇的认知量表得分均值均高于对照组,而且相对于“损失”框架,受“获益”框架信息干预的孕妇的得分更高;而受“获益”和“损害”的控烟健教信息框架干预的孕妇配偶的认知量表得分均值差异无统计学意义。通过对413名孕妇和325名孕妇配偶进行的“健康”和“经济”框架控烟健康教育干预试验结果显示:与对照组均值相比,受“健康”和“经济”框架干预的孕妇和其配偶的认知量表得分均值都高于对照组,而且受“健康”框架干预的孕妇认知得分比“经济”框架更高;而受“经济”框架干预的孕妇配偶的得分比“健康”框架更高。受“个人”和“家庭”框架干预的孕妇和其配偶的认知量表得分均值均高于对照组,而且孕妇和其配偶在“家庭”框架的干预下的认知量表得分均优于“个人”框架。研究结论:通过现场随机试验结果证实控烟健康教育信息具有框架效应(健康-经济框架),而且框架效应受地区、地点类型和家庭人均月收入的影响,使人们对控烟健康教育信息的选择倾向发生变化。在高收入地区的人们偏好健康信息框架,在低收入地区的人们偏好经济信息框架;在健康类场所和中立类场所人们更倾向于选择控烟健康教育的健康信息,而在经济类场所人们更倾向于选择经济信息;在低收入地区,地区因素对于框架效应的影响大于地点类型因素,在高收入地区,地点类型因素对于框架效应的影响大于地区因素。受试者在两个框架效应的交叉作用下,对控烟健康教育信息呈现不同的选择偏好。通过对孕妇及其配偶的控烟健康教育干预试验证明,试验基于“获益”和“损害”、“健康”和“经济”,以及“个人”和“家庭”框架构建的控烟健康教育信息为有效信息,而且对孕妇及其配偶来说,特定的框架信息有助于提高他们对吸烟的正确认知。其中,“不吸烟获益”类信息对吸烟率较低的孕妇群体产生的控烟健康教育认知效果较好;“不吸烟有益健康”的信息对更关注健康的孕妇群体效果较好;“不吸烟有益于财富”的信息对更关注经济收入的孕妇配偶群体效果较好;以“家人”描述目标的健康教育对孕期家庭成员产生的吸烟认知效果更好。