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目的:观察和测量国人寰枢椎后路经关节螺钉固定的相关参数,为临床治疗提供科学依据,以期减少并发症的发生。 方法:选择 50 例配套正常成人寰枢椎干骨标本,观察枢椎侧块上关节面、枢椎横突孔情况、以及关节面解剖复位情况下手术时理想的进钉点,并对枢椎椎弓根宽度和高度、枢椎上关节面、手术各进钉角度和钉道长度及横突孔横径和矢状径进行测量,了解影响螺钉正确置入的因素。 结果: 1 枢椎上关节面呈轻微隆起,关节面向两侧倾斜,与矢状面约成 110°-120°,与前后方向水平线基本平行,两侧关节面较对称。 2 枢椎横突孔形状各不相同,椎动脉走行形成的压迹使枢椎上关节面外侧 1/3 呈悬空状。 3 配套的寰枢椎关节面解剖复位后,观察国人 Magerl 术的理想进钉点,发现选择枢椎下关节面后下缘偏上 3mm,内缘偏外 3mm 为进钉点较为合适。 4 测量的枢椎椎弓根上宽(6.73±1.42)mm,中宽(6.68±1.21)mm,下宽(4.35±1.03)mm,根高(7.93±1.15)mm ;上关节面后 1/3 宽度(14.86±1.15)mm, 上关节面矢状径(17.22±1.24)mm,上关节面外倾角(28.31±3.30)°;进钉最大角(54.45±3.15)°,标准角(44.67±2.66)°,下限角(33.18±4.25)°,最小角(26.80±3.98)°,内倾角(10.10±0.44)°;标准角位置钉道长(36.86±2.74)mm;横突孔上表面横径(6.85±1.09)mm, 横突孔上表面矢状径(6.35±0.97)mm, 横突孔下表面横径(6.73±0.94)mm, 横突孔下表面矢状径(6.13±0.86)mm。 结论: 从临床应用解剖角度而言,寰枢椎后路经关节螺钉固定术与寰枢椎的解剖结构密切相关: 1 所有符合手术适应征的患者术前寰枢椎必须解剖复位,以确保合适的钉道位置,否则易造成椎动脉损伤。