左束支起搏治疗心动过缓患者疗效的Meta分析

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gwzdx1
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目的:对症状性心动过缓患者接受左束支起搏治疗的安全性和有效性进行Meta分析。方法:由2位研究人员独立地从Pub Med、EMbase、Web of Science等电子数据库进行系统检索,检索2017年1月至2022年1月的文章,按照事先确定的纳入排除标准独立筛选文献,并收集各随访时段QRS波时限、LVEF等结局数据。利用Reviewmanage5.4软件进行数据分析。结果:共纳入25篇文献,总计2279名症状性心动过缓患者接受左束支起搏治疗。与植入起搏器前相比,整体随访时间内的QRS波时限无明显改变[均值差(MD)=4.45,95%可信区间(CI)-1.05~9.94,P<0.01,I~2=97%],进一步亚组分析表明:植入起搏器超过1年时QRS波时限有增加趋势,[MD=4.20,95%CI-1.89~6.52,P<0.39,I~2=0%]。左心室射血分数无明显改变(MD=-0.2,95%CI-0.83~90.43,P=0.79,I~2=0),左心室收缩末期内径无明显改变(MD=-0.31,95%CI-1.71~1.10,P=0.99,I~2=0),左心室舒张末期内径无明显改变(MD=-0.01,95%CI-0.18~0.16,P=0.64,I~2=0)。左心房内径无明显改变(MD=-0.91,95%CI-2.02~0.20,P=0.79,I~2=0),进一步亚组分析表明:植入起搏器超过1年时左心房内径有降低趋势(MD=-1.81,95%CI-3.42~-0.21,P=0.56,I~2=0%)。起搏阈值无明显改变(MD=0.00,95%CI-0.04~0.04,P<0.01,I~2=88%),进一步的亚组分析表明:植入起搏器后6月至2年内起搏阈值有增加趋势(随访时间6月至1年:MD=0.10,95%CI-0.04~0.16,P<0.01,I~2=78%;随访时间1年至2年:MD=0.08,95%CI-0.02~0.15,P=0.04,I~2=63%);起搏阻抗降低(MD=-159.12,95%CI-191.15~-127.10,P<0.01,I~2=97%);R波振幅增加(MD=2.20,95%CI-1.69~2.72,P<0.01,I~2=69%)。结论:在短期观察中,左束支起搏治疗症状性心动过缓是可行的,心室电同步性、心脏结构及功能、起步阈值未有明显变化。但是在远期观察中,心室电同步性有不一致的趋势、起步阈值也有增加。
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