中医体质与绝经后骨质疏松症相关性研究

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目的:通过对绝经后骨质疏松症患者的问卷调查,试图发现其主要的体质类型,并对其进行早期干预,从而为PMOP的病因研究提供新的思路,为其防治工作提供新的参考。方法:(1)编制绝经后骨质疏松症相关因素调查问卷,然后实施预调查。预调查时,问卷的信度和效度评价,采用分析克朗巴赫系数、重测信度及结构效度的方法来进行。(2)临床调查:在河南中医学院第一附属医院采用医院为基础的病例对照方法研究,使用一样的调查表(中医体质量表、PMOP相关因素调查问卷)对被调查的对照组(287例)和被调查的病例组(273例)进行调查,收集调查得到的数据资料,继而采用logistic回归分析数据,来探索体质类型和女性PMOP的关联。最终,拟定女性PMOP从中医体质角度出发的三级预防策略。结果:(1)经过问卷的信度及效度分析,对调查问卷进行了修改和条目调整。(2)一般资料:病例组与对照组的年龄经检验差别没有统计学意义(P值>0.05),具有可比性;两受试组的体重指数、骨量数据分布特征相比较全都具有统计学意义(P值<0.05);病例组与对照组受试者在民族、居住地、文化程度、体型构成比的比较,均P值<0.05,差异全部具备统计学意义。(3)相关因素:两组受试者每天日照时间构成比、身高降低情况的比较差异均有统计学意义(P值<0.05);月经情况方面,初潮年龄比较差异无统计学意义(P值>0.05),绝经年龄和绝经年限的比较,差异有统计学意义(P值为0.000)。(4)PMOP的体质类型的单因素非条件逻辑回归分析结果表明:阳虚体质、阴虚体质、血瘀体质、平和体质分别对应的P值均低于0.05,阳虚体质的OR值为2.223,阴虚体质OR值为1.968,血瘀体质的OR值为2.568,平和体质OR值等于0.326,河南省PMOP中医体质类型的多因素非条件logistic回归分析回归方程为:Logit(P)=ln(P/1-P)=-0.218+0.799X1(阳虚体质)+0.677X(2阴虚体质)+0.943X(6血瘀体质)-1.120X9(平和体质);阳虚体质模型的拟合非条件逻辑逐步回归结果:体型(P值=0.003)、食盐(P值=0.018)、运动(P值=0.002)、疾病(P值=0.023)、绝经年龄(P值=0.007)最终进入回归模型,食盐(OR值=3.385)、疾病(OR值为1.935)、绝经年龄(OR值=1.292)和阳虚体质的发生正相关,是危险性因素,体型(OR值=0.152)、运动(OR值=0.225)和阳虚体质发生表现为负相关,是保护性因素;阴虚体质模型拟合非条件logistic回归结果示:最终进入主效应模型的影响因素变量为喝酒(P值=0.009)、饮食搭配情况(P值=0.006)和体重指数(P值=0.000),喝酒(OR值=3.690)、饮食搭配情况(OR=2.869)和阴虚体质的形成表现为正相关,另体重指数(OR值=0.789)和阴虚体质发生表现为负相关;血瘀体质模型拟合非条件逻辑回归分析结果为:结果有显著意义的变量为吸烟情况(P值=0.004)、疾病情况(P值=0.005)、生育人数(P值=0.007),吸烟(OR值=4.032)、疾病情况(OR值=2.963)、生育人数情况(OR值=4.506)是和血瘀体质的发生呈正相关的危险因素。平和体质模型拟合非条件逻辑逐步回归结果:最终进入模型的相关影响因素为文化(P值是0.004)、运动(P值=0.013)、钙剂(P值为0.012),钙剂(OR值=2.405)、文化程度(OR值是5.272)、运动(OR值=6.861)和平和体质的发生与否表现为正相关,文化程度是中专及以上的人比小学以下的人发生平和质的机会更大(OR值等于5.272),时常运动的人比不运动的人形成平和质的机会更大(OR值是6.861)。结论:1.以体质为着眼点确立了绝经后骨质疏松症的易患病体质有阴虚体质、阳虚体质、血瘀体质;保护性体质是平和体质。易患病体质中影响最大的是血瘀质,其次是阳虚质。2.探索体质类型与PMOP影响因素之间的联系,初步得到和阳虚质相关的因素有五个,其中危险因素是疾病、食盐、绝经年龄,保护因素是运动和体型;和阴虚质相关的影响因素包括饮酒、体重指数和饮食搭配,饮酒、饮食搭配(以荤食为主)是其危险性因素,体重指数是保护性因素;和血瘀质的形成表现为正相关的是生育人数、慢性疾病、吸烟;文化、钙剂、运动三因素和平和质正相关。3.尝试性创制出PMOP的以中医体质类型为着眼点的三级预防策略。
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