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目的通过对临床检查未触及明显肿物的乳头溢液(ND)患者进行乳管镜检查,探讨纤维乳管镜(FDS)对乳腺导管内病变的临床诊疗价值。方法收集选取2014年10月至2015年12月来我院就诊的乳头溢液患者131例患者的临床检查未触及明显肿物,然后对这些患者进行FDS检查。FDS检查发现具有乳管内隆起性病变者,对其中5例临床检查、影像及细胞学检查均未发现明显异常的且FDS诊断为导管内乳头状瘤的患者行乳管镜下活检,对其余占位性病变患者随机分组,分别行进行FDS下导丝定位和常规的美蓝染色定位,对比分析两组的手术切口、标本大小、手术时间及对术后病理诊断准确率。对乳管内无占位性病变的乳头溢液病例行乳管腔药物灌洗介入治疗。结果131例FDS检查均成功完成,FDS诊断乳管扩张症33例,慢性乳管炎19例,导管内乳头状瘤67例,乳腺癌7例,无异常患者5例。将各个不同的影响因素纳入单因素分析,结果显示单乳单孔的血性溢液与发生乳管内占位性病变具有明显相关性,多因素分析结果显示单乳及血性溢液为乳管内占位性病变的危险因素,乳腺癌好发于50岁以上常表现为单乳单孔血性溢液。131例患者中,乳管内占位性病变患者74例,均接受石蜡病理诊断,病理结果诊断导管内乳头状瘤63例,导管内乳头状瘤病4例和乳腺癌7例,FDS与病理诊断符合率为93.2%。对于乳管内占位性病变患者随机分组进行定位切除术,32例美蓝染色定位切除术和37例乳管镜下导丝定位切除术。相对于美蓝染色定位切除术组,FDS下导丝定位切除术手术切口更小(p<0.001),手术时间更短(p<0.001),标本切除更小(p<0.001),美蓝染色定位切除术和乳管镜下导丝定位切除术其术后病理诊断率无明显差异(p>0.05)。对5例镜下表现为单发带蒂的导管内乳头状瘤患者进行了乳管镜下活检切除,经病理证实均为导管内乳头状瘤,经过12个月随访均未复发和恶性倾向。对非占位性病变患者行乳管镜下庆大霉素联合地塞米松药物冲洗介入治疗,其有效率可达87.7%。结论乳管内占位性病变与单乳单孔及血性溢液这三种影响因素相关性较高,乳腺癌好发于在50岁以上的单乳单孔血性乳头溢液患者;相比于美蓝染色,乳管镜下导丝定位手术时间更短,标本切除更小,对组织损伤更小,美蓝染色定位切除术和乳管镜下导丝定位切除术其术后病理诊断率无明显差异,FDS下导丝定位更能准确的指导临床手术操作。对于镜下发现并进行活检证实为导管内乳头状瘤患者可以行单纯保守治疗并定期随访。FDS是目前乳头溢液患者最高效的检查诊断治疗方式。