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目的:1、回顾性分析具有不良预后因素的早期宫颈癌(FIGO分期IB1-IIA期)术后患者行调强放射治疗的预后;2、观察危及器官的毒副反应;3、通过EORTC QLQ-C30(欧洲癌症研究与治疗组织编制的生存质量核心量表中文版及EORTC QLQ-CX24生存质量测量表之宫颈癌模块中文版)两份问卷调查,分析不同放疗技术对患者生存质量的影响及放疗毒副反应情况。从而探讨调强放疗能否提高早期宫颈癌术后患者的治疗增益比。材料与方法:回顾性分析2007年7月至2014年2月在福建医科大学附属第一医院放疗科完成放射治疗的148例FIGO临床分期IB-IIA期的术后宫颈癌患者。随访148例,无1例失访,随访截止至2014年12月。年龄29-82岁。调强放疗100例,复发2例,死亡5例;三维适形放疗48例,复发2例,死亡4例;FIGO分期:IB1期23例,IB2期49例,IIA期76例;术后病理:鳞状细胞癌122例,腺癌18例,其他8例(包括腺鳞癌7例,小细胞神经内分泌癌1例);病理分级:低分化89例,中分化54例,高分化5例;淋巴结转移情况:无淋巴结转移的123例,淋巴结转移1个的18例,淋巴结转移≥2个的7例;宫颈间质浸润:浸润深肌层127例,浸润浅肌层21例;淋巴管间质浸润:合并有脉管内癌栓29例,无脉管内癌栓119例;肿瘤直径:≥4cm的13例,直径<4cm的135例。配合辅助化疗54例,未配合辅助化疗94例。均采用化疗方案(紫杉醇135mg/m2,ivgtt,d1+顺铂40mg,ivgtt,d1-3)化疗,化疗2-3个周期不等。根据放射治疗肿瘤学组织(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)分级标准,评价危及器官毒性反应。采用EORTC QLQ-C30、(欧洲癌症研究与治疗组织编制的生存质量核心量表中文版,从4个维度(包括:生存质量及躯体功能、社会功能、角色、心理健康)进行评价;EORTC QLQ-CX24生存质量测量表之宫颈癌模块中文版),针对宫颈癌治疗后的情况,从3个维度(包括:自身形象及价值的评价、症状、性生活质量)进行评价。共有82例患者参与问卷调查,其中调强组55例,适形组27例。结果:具有不良预后因素的早期宫颈癌术后,采用两种不同放疗方式:即调强放疗和三维适形放疗。调强组在生存时间分布上优于适形组(P=0.01)。适形组24个月无复发生存率为93.75%,32个月无复发生存率为89.5%;调强组24个月无复发生存率为96%,32个月无复发生存率为94.1%。调强组在2-3年内无复发生存率好于适形组。除此之外对其他可能影响预后的因素进行分析,结果显示:宫颈癌肿直径越大、盆腔淋巴结转移数目越多,生存时间缩短;而不同病理类型及不同病理分级,对无复发时间影响也不同,以高分级、鳞癌容易复发。从放射治疗对危及器官(包括:直肠、膀胱、小肠、骨盆骨髓、双侧股骨头)造成的毒性反应的角度进行分析,结果表明:1-3级血液学毒性,调强组共86例(86.0%),适形组共31例(64.8%),较适形组明显(P=0.01);但在急、慢性肠炎及膀胱炎、下肢水肿方面均无明显差别(P>0.05)。两组均未造成4级以上的血液学毒性、3级以上消化道系统及泌尿系统的毒副反应。从剂量学角度分析,比较两组危及器官DVH参数。调强放疗组在小肠V15、V30及骨盆V15照射体积上高于适形组(P<0.05),膀胱及直肠的V40受照体积均低于适形组(P<0.05)。通过EORCT QLQ-30生存质量问卷调查及EORCT QLQ-CX24宫颈癌模块问卷调查,结果显示:调强组较适形组在躯体功能、角色功能及总生存质量方面评分较高(P<0.05)。而在对癌症常见的症状如:恶心、呕吐、疲倦、气促;以及宫颈癌特有症状:潮热出汗方面,调强组要好于适形组(P<0.05)。结论:具有不良因素的早期宫颈癌术后患者辅助调强放疗与适形放疗相比:延长了生存时间;具有剂量学优势,对于膀胱和直肠的保护较好;提高了总体的生存质量。