益气养阴健脾清热组方治疗慢性免疫性血小板减少症的疗效分析

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目的:探讨益气养阴健脾清热组方治疗慢性免疫性血小板减少症(Chronic Immune Thrombocytopenia,cITP)的疗效分析。方法:临床纳入了 2015.12-2016.12期间来自江苏省中医院血液科病房及血液科专科门诊的72例cITP患者。72例患者中儿童组30例,中药组15例,中西医组15例;成人组42例,中药组24例,中西医组18例。中药组予益气养阴健脾清热组方(炙黄芪15g、熟地黄15g、水牛角15g先煎、仙鹤草15g、肿节风15g、羊蹄根15g、蒲黄炭15g、三七粉3g冲服、茯苓15g、焦白术15g、知母10g、连翘10g、炙升麻6g),就诊时正在服用糖皮质激素者和既往使用糖皮质激素治疗有效者可继续规范用药并根据病情缓解情况逐渐撤减糖皮质激素用量。以4周为1疗程,观察至少3个疗程,比较各组每疗程治疗前后血小板计数、临床治疗总反应率、糖皮质激素撤减剂量。结果:儿童组30例患者,15例中药组患者治疗3疗程后临床治疗总反应率为86.67%,血小板计数由治疗前(29.40±20.22)×109/L升至(59.33±38.31)×109/L。3疗程后15例中西医组患者临床治疗总有效率为80.00%,血小板计数由治疗前(39.60±29.09)×109/L升至(67.67±29.34)×109/L。两组内3疗程血小板计数均较治疗前有显著性提高,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间3疗程临床治疗总反应率均无差异(P>0.05)。成人组42例患者,24例中药组患者在治疗3疗程后临床治疗总有效率87.50%,血小板计数由治疗前(23.96±15.21)×109/L升至(48.67±23.03)×109/L。3疗程后18例中西医组患者临床治疗总有效率为83.33%,血小板计数由治疗前(44.72±29.81)×109/L升至(77.28±45.04)×109/L。两组内3疗程血小板计数均较治疗前有显著性提高,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间3疗程临床治疗总反应率无差异(P>0.05)。全部中药组共39例患者,治疗3疗程后临床治疗总反应率87.18%,血小板计数由治疗前(26.05±17.26)×109/L升至(52.77±29.77)×109/L。全部中西医组33例患者3疗程后临床治疗总反应率为 81.82%,血小板计数由治疗前(42.39±29.14)×109/L 升至(72.91±38.44)×109/L。两组内3疗程血小板计数均较治疗前有显著性提高,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间3疗程临床治疗总反应率均无差异(P>0.05)。儿童中西医组糖皮质激素剂量由治疗前10.42±5.54mg减至3.17±3.12mg,成人中西医组糖皮质激素剂量由治疗前18.12±17.37mg减至4.38±3.44mg,全部中西医组糖皮质激素剂量由治疗前14.62±13.75mg减至3.83±3.31mg,三组激素变化水平均较治疗前有显著性降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本次研究结果证明益气养阴健脾清热组方具有良好的临床疗效,可以有效提高儿童及成人cITP患者血小板计数及临床治疗总反应率,并协助激素撤减,改善出血症状。
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