目的探讨基于CT图像的3D纹理分析技术及其相关参数在鉴别不同病理类型肾癌中的应用价值。材料与方法回顾性分析未经过手术、放化疗及其他抗肿瘤治疗的73例肾癌(其中54例肾透明细胞癌,19例肾非透明细胞癌)患者的临床、影像资料。所有患者行CT平扫以及动态增强扫描,采用3DQI纹理分析软件,在不同扫描时期图像上逐层勾画出肿瘤的边界,获取整个瘤体的纹理参数特征。分析、比较两种不同病理类型肾癌相关纹理参数值(平均灰度值、标准差、偏度、峰度、熵)之间的差异,认为P<0.05的纹理参数差异具有统计学意义,并通过绘制ROC曲线评价各纹理参数的诊断效能。结果不同扫描时期,肾透明细胞癌的CT定量纹理参数平均灰度值、标准差、熵高于肾非透明细胞癌,峰度低于非透明细胞癌。平均灰度值与标准差在髓质期、实质期、排泄期的差异有统计学意义(P<0.05);熵与峰度在平扫期、髓质期、实质期差异有统计学意义(P<0.05);偏度参数在肾透明细胞癌与非透明细胞癌的不同扫描时期差异均无统计学意义(P>0.05)。髓质期,峰度参数ROC曲线下面积为0.87,敏感度95%,特异度72%,其最佳阈值为1.09,对鉴别肾透明细胞癌与肾非透明细胞癌具有较高的诊断价值。结论基于CT图像的3D纹理分析技术在鉴别两种不同病理类型肾细胞癌中具有一定价值,可以成为初步诊断肾细胞癌病理分型的新方法。