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目的:随着医学科学技术的发展,我国人口老龄化程度加重,外科手术中老年患者所占的比例在逐年升高,老年患者围术期器官功能保护也逐渐成为麻醉医师关注的热点。老年人本身的生理特点使其在全身麻醉诱导期血流动力学易受影响。本研究拟观察甲氧明对老年患者全身麻醉诱导期血流动力学变化的影响,为临床提供参考。 方法:选择我们县医院需要气管插管全身麻醉手术患者60例,性别不限,年龄65~75岁,体重60~85kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。随机分为两组(n=30),生理盐水组(C组)和甲氧明组(M组)。麻醉诱导:咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、舒芬太尼0.4μ g/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg。M组在麻醉诱导前静注甲氧明2mg,C组静注等容量的生理盐水。分别观察比较两组患者入室时(T1)、诱导前(T2)、诱导后2min(T3)、气管插管即刻(T4)、气管插管后1min(T5)、气管插管后5min(T6)和气管插管后10min(T7)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和 ST段水平,观察并记录手术期间血管活性药的用量以及围术期心动过缓和低血压的发生率。 结果:数据采用SPSS17.0软件分析,两组间T1时SBP、DBP和HR的比较差异无统计学意义(P>0.05);与T1比较,C组T2和T4时SBP、DBP以及HR显著降低,T5时SBP、DBP以及HR显著升高(P<0.05);与C组比较,M组T3和T4时DBP与HR显著降低(P<0.05);与C组比较,M组T2和T6时SBP与DBP显著升高,T5时SBP、DBP以及HR显著下降,T3时DBP以及HR显著下降(P<0.05);C组5例患者于诱导后窥喉前和插管即刻出现ST段压低,发生率(38%)显著高于M组(0%)(P<0.05);两组均无心动过缓发生,C组出现6例低血压,发生率(20%)显著高于 M组(0%)(P<0.05);M组血管活性药的用量少于对照组(P<0.05)。 结论:甲氧明静注用于老年患者全身麻醉诱导过程中能明显减少患者血流动力学波动,能防治老年患者全身麻醉诱导期心肌缺血的发生,可减少老年患者全身麻醉诱导期血管活性药物的使用。