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研究背景:随着老龄化社会的到来,由于衰老和疾病,卧床的老年人数逐渐增加,社会和家庭为此投入的人力、物力也相应增加。目前对老年人卧床的研究,多限于对老年人长期间断卧床的研究,或对住院老年人短时间卧床或长时间卧床的个案报道及发病率的调查,尚缺少对老年住院患者长时间卧床的日常生活能力、认知、社会活动及并发症的调查及研究。本研究运用客观的方法,对老年卧床者的上述问题进行调查和分析,运用其结果指导老年护理工作,这对老年患者及患者家属都有十分重要的意义。研究目的:1.描述老年卧床患者日常生活能力、社会活动、认知和并发症的发生状况。2.明确卧床时间与老年卧床患者自理能力、社会活动、认知和并发症的关系。3.探讨老年卧床患者卧床分级程度与自理能力、社会活动、认知和并发症的关系。对象与方法:对象:成都市5所有老年科、干部科的医院的老年住院卧床患者,抽取持续卧床时间大于1月的患者进行调查研究。方法:通过查阅文献资料、专家评价及预调查修订《老年卧床休息调查表》;调查表包括:一般人口学特征、卧床相关特征、并发症及社会活动量表、Lawton和Brody制定的日常生活能力量表、认知能力量表。以上量表曾经用于老年人及卧床相关研究,有较好的信度和效度。本研究采用描述-相关性研究,抽样方法因受患者来源限制等因素制约,采用方便抽样法。对卧床时间大于1月的151位老年患者进行自理能力、社会活动、认知及并发症调查。研究步骤:对自理能力、社会活动、认知的调查表的表面效度和重测信度的测评;面对面发放问卷;数据收集和处理;采用SPSS10.0进行统计分析。结果:1.老年卧床患者日常生活能力低下、社会活动缺乏、认知障碍且并发症较多。2.老年患者持续卧床的时间不同其日常生活能力、社会活动、认知、并发症的差异老年患者卧床时间不同日常生活能力之间有差异(P=0.001),卧床时间越长患者的日常生活能力障碍越明显;卧床时间不同的患者的社会活动之间存在差异(P=0.0001),卧床时间越长患者的社会活动缺乏越明显;卧床时间不同的老年患者认知之间有差异(P=0.0001),卧床时间越长患者的认知障碍越明显。卧床时间不同的老年患者之间并发症的发生有差异(P=0.0001),卧床时间越长患者的并发症越多。3.卧床时间与自理能力、社会活动、认知、并发症的关系卧床时间与日常生活能力评分呈正相关关系,有统计学意义(r_s=0.340,p=0.0001),即随着卧床时间增长,日常生活功能障碍加重;卧床时间与社会活动评分呈负相关关系,有统计学意义(r_s=-0.348,p=0.0001),即随着卧床时间增长,社会活动缺乏;卧床时间与认知评分呈正相关关系,有统计学意义(r_s=0.496,p=0.0001),即随着卧床时间增加,认知障碍明显;卧床时间与并发症发生呈正相关关系,有统计学意义(r_s=0.741,p=0.0001),即随着卧床时间增加,并发症发生增加。4.卧床分级(本研究纳入室内生活需人扶持且大部分时间卧床及全天卧床两级)与自理能力、社会活动、认知、并发症的关系卧床分级(大部分时间卧床及全天卧床)与日常生活能力正相关,有统计学意义(r_s=0.355,p=0.001)即全天卧床较大部分时间卧床,自理能力评分高,自理障碍增加;卧床分级与社会活动为负相关,有统计学意义(r_s=-0.282,p=0.0001),即全天卧床较大部分时间卧床,社会活动评分降低,社会活动障碍明显;卧床分级与认知正相关,有统计学意义(r_s=0.296,p=0.0001),即全天卧床较大部分时间卧床,认知评分高,认知功能障碍;卧床分级与并发症之间正相关,有统计学意义(r_s=0.186,p=0.022),即全天卧床较大部分时间卧床,并发症发生增加。结论:1.结论和建议(1)老年卧床患者处于日常生活能力低下、社会活动缺乏、认知障碍和并发症较多的状况。社会、家庭、医护人员应该给予他们更多关注。(2)持续卧床时间不同的患者其社会活动、日常生活能力、认知和并发症发生有明显差异。(3)随着老年人卧床时间的延长,存在日常生活能力降低、社会活动减少、认知障碍和并发症发生增加等特点,应尽量减少卧床时间,改善其日常生活能力、社会活动及认知,减少并发症。(4)不同的卧床分级(室内生活需人扶持大部分时间卧床与全天床上生活)与日常生活能力、社会活动、认知、并发症之间存在相关关系,即全天卧床较大部分时间卧床,有日常生活能力降低、社会活动能力降低、认知障碍及并发症增加等特点。应该尽量减少患者每日的卧床时间。2.应用意义(1)为临床医护人员及患者的家人认识到卧床患者存在日常生活能力低下、社会活动缺乏、认知障碍和并发症较多的状况,使他们重视对老年卧床患者日常生活的护理、对其社会活动的促进、认知状况的评估、预防并发症的发生提供依据。(2)为临床工作中缩短老年患者持续卧床时间,将持续卧床变为间断卧床以至应该活动的时间不再卧床提供参考。(3)为临床工作中减少患者每日的卧床时间,变全天卧床为部分时间卧床提供参考。