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目的:探讨影响食管、贲门癌术后吻合口愈合的因素,为降低吻合口瘘的发生和个体化防治提供理论依据。方法:对966例接受食管、贲门癌切除术的患者资料进行回顾性分析,应用单因素及多因素分析方法分析影响食管、贲门癌切除术后吻合愈合的因素。结果:本组病例术后吻合口瘘发生率为7.03%(68/966),死亡率为11.76%(8/68),其中胸内吻合口瘘发生率为5.98%(29/485),颈部吻合口瘘发生率为8.11%(39/481)。术前合并糖尿病、术后并发肺部感染、术后并发脓胸者术后吻合口瘘发生率高于无上述合并症及并发症者,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量大,淋巴结切除个数多者术后吻合口瘘发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后吻合口瘘手术治疗与保守治疗治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。2002年后吻合口瘘的治愈率高于02年前(P<0.05),死亡率低于02年前(P<0.05),两者差异有统计学意义(P<0.05)。02年前患者出现症状到确诊为吻合口瘘所需时间长于02年后(P<0.05),术中出血量大于02年后(P<0.05),手术的时间长于02年后(P<0.05);02年后,吻合口瘘处理过程中根据相关检查调整胸腔引流管位置的比率高于02年前(P<0.05),肠内营养使用率亦大于02年前(P<0.05)。结论:1、术前合并糖尿病、术中出血量、淋巴结切除个数、术后并发肺部感染、术后脓胸是食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的独立影响因素。2、早发现、早诊断、早治疗有利于提高术后吻合口瘘的治愈率,而畅通、有效的局部引流、充分的营养支持及有效抗感染则是治疗的关键。