特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是呼吸系统难治性疾病,随着对其研究的逐步深入,学者对IPF发病机制有了新的认识,在此基础上研制出针对性药物,但仍然不能阻止病情的进展。中医在治疗方面显示出其优势。姜良铎老师和张晓梅老师认为IPF病机为肺肾亏虚、痰瘀阻络,并根据临床经验总结出治疗肺纤维化的基本方——肺纤方。目的:前期动物实验证明,肺纤方具有抗炎、抗氧化、抗基质重塑,抑制血管新生、改善纤溶、延缓细胞外基质的沉积等作用。本文意在运用中医辨病与辨证相结合,全面评价肺纤方对于稳定期特发性肺纤维化的临床疗效。方法:将2015年至2017年符合纳入标准的36例IPF患者暂停其他中医疗法,予肺纤方(冬虫夏草、生黄芪、红景天、蛤壳、杏仁、瓜蒌、麻黄、水蛭等)加减口服,每日一剂,3个月为一疗程。统计治疗前进行基本情况并记录。治疗前后进行中医症候、体征积分、HRCT、肺功能、圣乔治问卷、mMRC表的对比。应用SPSS20.0统计学软件进行数据处理。结果:1.本次研究共纳入36例患者,其中男性19例,女性17例,平均年龄是69.89±8.13岁,平均发病年龄为64.67±8.53岁,平均病程为5.22±3.42年。其中30例患有慢性病。治疗后患者症状总积分明显下降(P<0.05),缓解8例,稳定24例,无效4例,稳定率88.9%。治疗后喘息气短及咳嗽咯痰明显缓解,活动耐力明显好转。治疗前后胸背痛、乏力、精神差、易外感、乏力、耳鸣、水肿、腰膝酸软、盗汗、纳差、大便异常等症状均有明显缓解。肺部Velcro啰音得到明显减轻,口唇紫绀改善并不明显,治疗后2例杵状指积分明显增加。2.患者胸部高分辨CT积分较前明显下降(P<0.05),除磨玻璃影变化不明显外,余影像学积分均较前明显缓解。36例患者,磨玻璃影多出现在上肺,蜂窝肺以下肺居多。小叶间隔增厚以上肺为多,小叶内间质增厚多分布在中下肺野。其中伴有肺气肿6例,支气管扩张18例。胸膜下线4例,上肺2例,中下肺各有1例。胸部CT中网格影、蜂窝影评分与气短喘息症状及肺功能检查中的一氧化碳弥散量存在一定相关性。3.患者肺功能检查中除肺总量(TLC)较前明显增加外,肺活量(VC)、一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量(DLco)均保持在稳定水平。圣乔治问卷前后对比各部分积分均有下降,在活动状况方面差异较为明显(P<0.05),大部分患者较为稳定。mMRC指数较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:肺纤方主要由冬虫夏草、生黄芪、红景天、蛤壳、杏仁、瓜蒌、麻黄、水蛭等组成,具有补益肺肾,活血化瘀通络的功效。临床观察肺纤方能明显改善肺肾亏虚,痰瘀阻络证患者的临床症状及体征,减轻患者影像改变,改善患者肺功能,提高其活动耐力及生活质量。从CT研究及不同层次的影像学表现分析,肺纤维化的影像表现符合痰浊瘀血痹阻肺络的特点。