【摘 要】
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目的:研究胸锁乳突肌肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的临床效果以及预后,探索皮瓣制备过程中与颈淋巴结清扫的关系,总结手术中及术后的注意点. 方法: 回顾性调查浙江大学医
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目的:研究胸锁乳突肌肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的临床效果以及预后,探索皮瓣制备过程中与颈淋巴结清扫的关系,总结手术中及术后的注意点.
方法: 回顾性调查浙江大学医学院附属第一医院口腔科(2001年4月至2007年1月)43例接受胸锁乳突肌肌皮瓣修复的病例,该43例均采用了"口腔癌局部扩大切除+同侧功能性全颈清+胸锁乳突肌肌皮瓣修复"的术式.通过查阅病历资料、电话随访、门诊复查等手段荻取所需的信息.
1.查阅病历资料,了解患者发病年龄、性别、发病部位、TMN分期、术后并发症等情况.
2.查阅病理报告记录,重新读片,统计原发病因以及淋巴结转移情况.
3.门诊复查或电话随访时记录皮瓣的生长情况以及复发、转移情况,了解术后并发症.
结果:随访43个病例中4例术后半年复发并死亡;2例同侧颈部淋巴结复发后再次手术治疗,至今存活,并定期复查皮瓣生长良好;0例皮瓣坏死;4例失访;其余33个病例未出现皮瓣坏死以及肿瘤复发的情况.患者对外形基本满意度达到90﹪以上.存活的患者在术后基本都能给予普食,张口度也基本正常.
结论:
1.通过临床的实践和对病例的观察,再通过文献复习与其他治疗方法进行对比,我们认为,带血管蒂的胸锁乳突肌肌皮瓣可提供较大面积的皮瓣,并有制备简单方便、成功率高的优点,适合用于口腔颌面部肿瘤术后缺损的修复.
2.通过对术后三年以上的患者的随访,我们认为在制备胸锁乳突肌肌皮瓣的同时进行颈淋巴结的清扫,对其预后无明显影响.
3.术前对患者手术适应征的评估、术中对皮瓣的血管蒂的保护以及保留颈外静脉上段、术后有效的护理是手术成功的关键.
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