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根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的有效措施,其根本原则是控制感染,杜绝再感染。然而,根管治疗失败的情况仍然存在。在再感染的致病菌种,粪肠球菌的检出率较高,是一种主要致病菌,它具有体积小,生存能力强的特点,是一种较难以清除和杀灭的菌种。氢氧化钙不能有效抵抗粪肠球菌的感染。残髓炎是根管治疗失败的一种表现。由于残髓位置隐蔽,机械清理有一定的难度。变性、坏死的牙髓组织也很难用机械作用将其彻底清除。这就需要一种有效的冲洗剂来辅助清理根管。次氯酸钠是临床应用较广的一种根管冲洗剂。它具有杀菌范围广,作用强的特点,且可以溶解坏死的牙髓组织,有利于根管清理。虽然高浓度的次氯酸钠的抗菌性能和溶解牙髓组织的能力比低浓度者强,然而,其刺激性也相对较大,一旦超出了根尖孔,对根尖周组织造成的伤害也大。并且,不论高浓度还是低浓度的次氯酸钠,在一定的冲洗时间内都不能完全杀灭粪肠球菌。由于pH值可以影响次氯酸钠溶液中各种有效成分的数量和比例,因此是决定次氯酸钠冲洗剂的抗菌性能和软组织溶解性能的一个重要因素。本实验的实验目的,就是调节次氯酸钠的pH值,探索该因素对次氯酸钠抗菌性能和软组织溶解性能的影响,从而寻找既能保证其抗菌性能和软组织溶解性能,又不会对根尖周组织造成太大刺激的次氯酸钠冲洗剂。实验目的：通过调节次氯酸钠冲洗液的pH值,研究pH值对于次氯酸钠冲洗液的抗菌性能和软组织溶解性能的影响。实验方法：①根管冲洗法：将200颗人工感染了粪肠球菌的单根管离体牙随机分成11组,19组每组20颗,10组、11组每组10颗。其中,1-9组分别用5.25%、pH为12；5.25%、pH为7.5；5.25%、pH为6；2。5%、pH为12；2.5%、pH为7.5；2.5%、pH为6；1.25%、pH为12；1.25%、pH为7.5；1.25%、pH为6的次氯酸钠冲洗液冲洗根管,第10组用生理盐水冲洗根管,第11组用5%硫代硫酸钠冲洗根管。冲洗前、后分别取根管内粪肠球菌培养计数,对细菌数量行1g(CFU/ml+1)转换后,对1.9组数据进行析因设计方差分析。②滤纸片扩散法：将滤纸片贴布于已涂布粪肠球菌的固体培养表面,分别将1-10组溶液滴加在各滤纸片上,1-9组溶液分别为含有5.25%、pH为12；5.25%、pH为7.5；5.25%、pH为6；2.5%、pH为12；2.5%、pH为7.5；2.5%、pH为6；1.25%、pH为12；1.25%、pH为7.5；1.25%、pH为6的次氯酸钠溶液,第10组为生理盐水。培养48小时后观察抑菌圈大小并测量直径(mm),后对1-9组数据进行析因设计方差分析。③溶解法：切取均匀猪肌肉组织小块70个,记录原始质量,后置于浓度为2.5%,pH值分别为12(1组)、7.5(2组)、6(3组)的次氯酸钠溶液以及生理盐水(4组)中,分别记录在溶解5min、15min、30min时的质量,并计算质量变化,所有数据行重复测量多变量方差分析。实验结果：①11组根管内粪肠球菌数量均有所减少；各浓度的各pH值水平间比较的方差分析结果显示,次氯酸钠不同pH值水平间,抗菌效果显著不同(P＜0.01),pH为6者抗菌效果较pH为12和7.5者好,pH为12者最弱；各组之间两两比较结果显示,1组和6组、4组和9组间差异无显著性(P=0.7084,P=0.6280),其余各组间差异均具有极显著性(P＜0.01)。②1.9组均有明显抑菌圈,10组无抑菌圈产生。各浓度的各pH值水平间比较的方差分析结果显示,各pH值水平间,抑菌效果显著不同(P＜0.01),pH为6者抑菌圈直径最大,抑菌效果最好,而pH为12者最弱,pH为7.5者介于两者之间；各组之间两两比较结果显示,各组差异均具有极显著性(P＜0.01)。③3组不同pH值的次氯酸钠溶液在不同时间段均可溶解猪肌肉组织并产生质量变化,生理盐水不可溶解猪肌肉组织。重复测量多变量方差分析结果显示,次氯酸钠的不同pH水平间,溶解性能显著不同(P＜0.01),pH为12者溶解组织量最多,溶解效果最好,pH为6者最弱,pH为7.5者介于两者之间。结论：①次氯酸钠的抗菌效果随pH的降低而增强,pH为6时抗菌作用最强。②次氯酸钠溶解软组织的作用随pH的降低而减弱,pH为12时溶解作用最强。