生存质量量表SF—36在中国中风病人中的适用性研究

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背景:生存质量评价是全面评价中风病患者健康状态的重要指标,而国内目前尚极少应用,亟待引进、制作高质量的生存质量量表用于中风病的疗效评价。目的:评价生存质量量表SFl6(中文版)用于中国老年中风病患者的信度和效度。材料与方法:采用横断面调查的方法,用SF36调查了197例中风后半年以内的中风患者的生存质量,同时还详细记录了患者的人日社会学特征、测量了患者的神经功能缺损计分、总的生活能力分级、日常生活能力、生存质量指数、支持度等。信度检验用内部一致性Cronbach七口系数和 Guttman分半信度,效度检验用因子分析、相关分析和多元方差分析法检验了SF36的结构效度、标准效度和区分效度;计算部分分量表的 Effect Size并比较了部分分量表的灵敏度,并对各分量表提出了初步的修改意见。结果:总体来讲SF36在应用于中国老年中风病人时有较好的信度和效度。除BP、VT外,其它6个维度分量表的Cronbach七 a系数介于0.75-0.95间,分半信度大于0石;除*T外,总表因子分析入>1的主成分为8个,解释了刀%的方差,其它7个分量表因子分析入>1的主成分只有1个,解释方差从引%到gi.5%;6个维度因子分析的结果与原量表的构想基本一致,*T和*H两个分量表与原设想有差别:叮、*H、*H 63与其它标准的相关系数分别为0.85、0.90、0.46,中度到高度一致:按生存质量指数将患者分为低分和高分两种人群,全部8个分量表均能有效地检验出这种差别:按其它标准种经功能、日常生活能力)分为低分与高分两组,大部分分量表也能检验出差别。结论:SF36作为一个普适性的生存质量量表,在用于评价中国老年中风病患者时,从总体上讲,有较好的信度和效度;但由于文化背景的不同和疾病、人群的特殊性,部分维度的分量表不大适合,在进一步推广应用于类似人群之前需要修改。如PF维度有部分条目的删减和增加,yi刀版)出现了严重的“地板效应”,不适用于中风患者:*H和*T的结构效度有待进一步研究。讨论:虽然本研究在样本的地域、疾病严重程度、病程、获得医疗服务的方便性、复查的时点等几个方面都存在着一定的局限性,部分结论仍有待继续探讨,但SF36用于中国中风病人时部分维度存在的缺陷应引起足够的重视,建议应用于类似人群时进行修改、补充部分中风特异性问题、或结合其它专用量表。
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