缺血性脑血管病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性及中医证候的研究

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目的:  ①探讨缺血性脑血管病(Ischemic cerebrovascular disease,ICD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstrustive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的相关性。  ②探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与缺血性脑血管病相关危险因素的关系。  ③探讨缺血性脑血管病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的证候分布特点,为临床诊治提供思路。  方法:  将符合诊断标准的154例缺血性脑血管病(ICD)患者设为研究组;选取同期因睡眠障碍就诊的92例患者设为对照组(经头部CT或MRI证实无缺血性脑血管病)。对所有研究对象完善整夜PSG监测、经颅多普勒超声(TCD)监测等检查,完善Epworth嗜睡量表,并记录研究对象性别、年龄、身高、体重、血压、血糖等信息进行数据分析。运用中医学四诊方法采集每个研究对象的证候资料,并客观地填入《缺血性中风证候要素诊断量表》。本课题所有数据采用SPSS21.0统计软件进行分析处理。  结果:  ①研究组共154例ICD患者,其中合并有OSHAS的患者有82例,占53.2%,显著高于对照组中有OSAHS的患者(8例,占8.7%),两组间OSAHS的发病率有统计学差异(P<0.05)。  ②缺血性脑血管病与危险因素相关性的结果如下:ICD与高血压病(P=0.000,OR=6.404,OR的95%CI:3.086-13.289), ICD与OSAHS(P=0.015,OR=3.568, OR的95%CI:1.276-9.979),ICD与最低SpO2(P=0.002,OR=4.470, OR的95%CI:1.760-11.355),ICD与血管狭窄(P=0.008,OR=2.824, OR的95%CI:1.307-6.104),ICD与MES(P=0.011,OR=3.387,OR的95%CI:1.327-8.645),提示高血压病、OSAHS、最低SpO2、血管狭窄、MES与缺血性脑血管病发病相关。  ③阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与危险因素相关性的结果如下:OSAHS与最低SpO2(P=0.000,OR=10.182,OR的95%CI:4.408-23.520),OSAHS与高血压病(P=0.009,OR=2.970,OR的95%CI:1.314-6.712),提示OSAHS的发生与最低SpO2、高血压病相关。  ④ICD+OSAHS组与ICD组患者中医证候分布无差异(P>0.05)。  ⑤ICD合并OSAHS的患者证候分布情况如下,即内风56例(68.3%);内火51例(62.2%);痰湿72例(87.8%);血瘀63例(76.8%);气虚49例(59.8%);阴虚21例(25.6%)。  ⑥重度组与轻度组、中度组的证候分布有差异(P<0.05)。  结论:  ①本研究发现OSAHS在ICD患者中患病率为53.2%。  ②高血压病、OSAHS、血管狭窄、MES、最低SpO2是ICD发病的独立危险因素。  ③最低SpO2、高血压病是OSAHS发病的独立危险因素。  ④ICD合并OSAHS患者的常见中医证候为痰湿、血瘀。  ⑤内风是轻度组最常见的中医证候,痰湿是中度组最常见的中医证候,血瘀是重度组最常见的中医证候。
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