Morse量表在脊髓损伤康复期患者中应用的修订及信效度研究

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wenruozhu
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背景:脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)患者康复须经历床椅移乘、轮椅驱动、站立和行走训练,其跌倒风险比正常人高3倍。跌倒会造成脑部损伤、骨折,同时也容易导致脊柱二次受伤。评估筛查患者跌倒风险是必要和有效的防范措施。目前用于评估跌倒风险的工具较多,但针对SCI患者的跌倒评估工具较少。Morse量表信效度较高,辅助器具及步态条目适用SCI患者,但量表条目针对SCI患者康复期的跌倒危险因素不够全面。目的:(1)对原中文Morse量表进行修订,为我国脊髓损伤康复期患者的跌倒风险筛查提供适合的工具。(2)检验修订后Morse量表的信度、效度。方法:(1)于2016年6月至2016年9月在文献回顾的基础上,结合对脊髓损伤康复期患者跌倒不良事件回顾性研究分析得出的跌倒危险因素,通过专家会议形成Morse量表修订初稿;基于专家会议意见修订形成的Morse量表初稿,通过第一轮10名专家函询得出专家意见,进行量表初稿修改形成Morse量表暂定稿;通过第二轮10名专家函询的专家意见再次修改形成修订版Morse量表。(2)于2016年10月至2017年8月使用修订版Morse量表对中国康复研究中心脊髓损伤康复期1000例患者进行跌倒风险评估,所得资料运用SPSS20.0进行统计分析。用内容效度、结构效度、预测效度、评定者间信度、内部一致性信度等对修订版Morse量表进行评价,验证其信度和效度。结果:(1)原中文版Morse量表通过专家会议法和两轮专家函询形成修订版Morse量表,共6个条目。(2)修订版Morse量表内容效度为0.9717;探索性因子分析共提取了 3个公因子,能解释总方差的89.644%,且各条目在相应因子上有较理想的因子载荷量(>0.4);当临界值为50分时,其灵敏度为92.1%,特异度为61.6%,ROC 曲线下面积 0.854(95%CI 0.808,0.900),(P<0.01);评定者间信度,ICC 为0.969;内部一致性信度Cronbach’s α系数为0.714。结论:将修订版Morse量表应用于脊髓损伤康复期住院患者,结果显示量表具有良好的内容效度、结构效度及预测效度,具有良好的评定者间信度及较好的内部一致性信度。修订版Morse量表可作为临床上护士用于评估脊髓损伤康复期患者是否有跌倒风险的初步筛查工具以预防这一人群的跌倒不良事件的发生。
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