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目的:硬膜外粘连是腰椎间盘突出症术后的常见并发症。本研究通过临床随机对照试验,观察腰椎间盘突出症患者术后服用活血止痛汤后的指标变化,评估该汤药对预防硬膜外粘连的疗效,并初步探讨该汤药预防硬膜外粘连的作用机制。方法:将60例受试者随机分成治疗组和对照组,每组30例,所有受试者腰椎间盘突出症疼痛症状至少持续3个月,且在此期间经正规保守治疗症状无改善。对照组采用腰椎后路椎板开窗减压椎弓根钉内固定术,术后常规药物治疗,不服用任何中药;治疗组则在此基础上于术后第1天开始加服中药活血止痛汤,连服3周。分别于术前1天及术后7天、3个月、6个月进行VAS、JOA评分并计算腰椎功能治疗改善率;分别于术前1天,术后1、3、6个月对患者腰椎活动度(含前屈、后伸、侧弯)及被动直腿抬高试验度数进行测量。术前1天,术后1、2周检测血液流变学指标;术后3、6个月分别复查1次腰椎MR,并对硬脊膜周围组织进行硬膜外纤维化MR分级。对所得数据应用SPSS20.0统计学软件进行统计学的处理分析。结果:本研究共纳入60例患者,共57例(占95.0%)获得半年的完整随访,其中治疗组29例,对照组28例。57例患者手术过程顺利,术后恢复良好。术前两组患者基性特征(年龄、性别、体重、病程、VAS评分、JOA评分、腰椎功能活动度和直腿抬高试验)均衡可比(P>0.05)。在术后7天及术后3、6个月比较两组VAS评分,治疗组明显低于对照组(P<0.05);在术后7天、3、6个月比较两组JOA评分,治疗组明显高于对照组(P<0.05);在术后7天腰椎功能改善率无明显差别(P>0.05),在术后3个月及6个月治疗组腰椎功能改善明显好于对照组(P<0.05);在术后1、3、6个月两组患者腰椎功能活动度及直腿抬高试验有明显差异,治疗组明显好于对照组(p<0.05);在术后1周两组血液流变学指标比较无明显差异,术后2周两组血液流变学指标比较治疗组明显低于对照组(P<0.05);术后3月及6月两组硬膜外纤维化的MR分级比较,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:活血止痛汤能有效改善患者术后VAS评分,提高腰椎功能JOA评分,改善术后体内微循环状况及腰椎术后硬膜外纤维化的MR分级。最终有效减少腰椎间盘突出症患者术后硬膜外粘连的形成。