【摘 要】
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目的:根据以往的研究发现伴有脊髓空洞的Chiari畸形Ⅰ型患者的斜坡角度比单纯的Chiari畸形患者及正常人显著降低。目前,斜坡角度和患者的临床治疗疗效还不清楚。因此,本研究目的是探讨不同斜坡角度的Chiari畸形患者经后颅窝减压术后是否会导致不同的手术疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2016年12月在北京协和医院神经外科行后颅窝减压术的86例Chiari畸形Ⅰ型患者,并根据斜坡角度分为两组
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目的:根据以往的研究发现伴有脊髓空洞的Chiari畸形Ⅰ型患者的斜坡角度比单纯的Chiari畸形患者及正常人显著降低。目前,斜坡角度和患者的临床治疗疗效还不清楚。因此,本研究目的是探讨不同斜坡角度的Chiari畸形患者经后颅窝减压术后是否会导致不同的手术疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2016年12月在北京协和医院神经外科行后颅窝减压术的86例Chiari畸形Ⅰ型患者,并根据斜坡角度分为两组:A组,斜坡角度大于44°;B组,斜坡角度小于等于44°。同时采用芝加哥Chiari量表(CCOS)来评估患者的预后情况。结果:本研究结果显示,除了住院时间两组存在差异外(P=0.006),两组在人口统计学,术前症状,术后并发症,影像学特征方面无统计学差异(P>0.05)。临床症状中最常见的三种症状是感觉丧失(58.14%)、麻木(51.16%)和肌肉无力(44.19%)。术后最常见的并发症是无菌性脑膜炎(15.12%)。术后明显改善的有54人(62.79%),其中A组有31人,B组有23人;无改善只有4人(4.65%),但全部来自于B组。术后两组CCOS总分也存在统计学差异(P<0.05)。此外,基于CCOS评分可以看出A组的临床疗效优于B组(P=0.021)。结论:两组比较显示较小的斜坡角度可能行手术减压后临床疗效较差。因此,斜坡角度可以作为Chiari畸形患者手术减压后临床疗效的预测因素,同时可预测术后脑脊液循环及脊髓空洞的改变,但需要一些前瞻性随机试验来继续探索分析。
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