论文部分内容阅读
目的：通过检测益肾降浊冲剂治疗前、后慢性肾脏病(CKD)3、4期患者抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、钙、磷、白介素-17(IL-17)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、Treg等的变化,以探讨益肾降浊冲剂对CKD3、4期患者骨代谢和微炎症的影响。方法：选择CKD3、4期患者53例,CKD诊断标准均符合美国K/DOQI慢性肾脏病诊断标准,分期按照K/DOQI专家组对CKD的分期。根据治疗方案,采用随机数字表法分为治疗组(益肾降浊冲剂)和对照组,双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定外周血中TRACP、IL-17水平,应用散射速率比浊法测定血清hs-CRP,以流式细胞仪用三色荧光标记法检测外周血中Treg (CD4+CD25+CD1271o)水平。尿肌酐由反相高效液相色谱测定方法测定；Ca、P、BUN、Scr采用BECKMAN-C800全自动生化分析仪测定；根据血钙、磷浓度计算钙磷乘积(Ca×P)；根据血、尿Cr浓度和24h尿量计算内生肌酐清除率(CCr)。结果：①治疗组及对照组治疗前TRACP水平较正常组显著升高,差异有统计学意义。但两组治疗后TRACP水平较治疗前均升高,且治疗前、后TRACP差异有统计学意义(P<0.05)。②与治疗前比较,两组治疗后Ca均上升,(P<0.05),但两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后P、Ca×P水平无明显变化(P均>0.05)。③治疗组及对照组治疗前IL-17水平较正常组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后IL-17水平较治疗前均升高,治疗组治疗前、后IL-17无明显变化(P>0.05)；对照组治疗前、后IL-17差异有统计学意义(P<0.05)。④两组治疗后hs-CRP水平较治疗前下降,但差异无统计学意义且两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗前后hs-CRP水平均与正常组差异有统计学意义(P<0.01)。⑤治疗组、对照组治疗前、后Treg水平无明显变化(P>0.05),但两组治疗后Treg水平与正常组差异有统计学意义(P<0.01)。⑥与治疗前比较,两组的Scr显著降低(P<0.01),其中治疗组优于对照组(P<0.05)；两组Ccr显著升高(P<0.01)；其中治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗前、后BUN水平无明显变化(P>0.05)。⑦相关性分析：两组治疗前、后IL-17、TRACP、hs-CRP、Treg水平之间均无相关性。结论：1.CKD3、4期患者TRACP水平升高,骨生化代谢指标紊乱。2.CKD3、4期患者工L-17、hs-CRP水平增高,处于微炎症状态。益肾降浊冲剂能改善肾功能、延缓微炎症的进展,对骨代谢指标TRACP无明显改善。4.CKD3、4期患者体内炎症因子在诱导破骨细胞活化中起重要作用。