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目的:自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血,病死率和致残率极高。如何能够早期、有效的评价脑出血患者的临床转归,对临床指导治疗极为重要。近十余年来,国内外产生了一系列脑出血临床分级量表,来评价ICH的短期死亡结局,长期死亡结局或长期功能转归。但目前尚未发现一种比较全面、精确的量表,本文将对研究较多、精确度较高的3个量表即oICH量表(original ICH score),ICH-GS量表(ICH grading scale)和ICH-FOS量表(ICH Functional Outcome Score)在评估ICH患者的30天死亡结局和3个月功能转归不良的精确性方面进行对比研究,以期通过使用精确度较高的ICH量表对ICH患者的临床转归进行早期评估,筛选出预后不良的高危患者,进行积极合理的临床干预,从而降低死亡率或改善功能转归。方法:1.采用前瞻性和观察性临床研究,样本病例均来自于2014年1月1日-2015年12月30日期间收住于大连医科大学附属第一医院神经内科重症病房的ICH患者,详细记录患者入院时的临床特征:年龄,性别,脑卒中病史,高血压病史、糖尿病病史,出血部位(幕上或幕下)、出血是否破入脑室,GCS评分,NIHSS评分,血糖;入院时利用如下ICH量表对患者进行评分:oICH量表,ICH-GS量表,ICH-FOS量表;随访记录ICH患者脑出血后30天的生存情况和3个月的功能转归情况(m RS评分≥3分表示功能转归不良)。2.利用SPSS19进行统计学分析,P<0.05表示差异有统计学意义。对变量进行t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验;利用二元logistic回归模型,判断影响30天死亡结局和3个月功能转归不良的因素。3.绘制30天死亡率的受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线和3个月功能转归不良的ROC曲线,得出曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,Au ROC)、最大尤登指数(Youden Index)、最佳诊断点、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。比较三个量表在评价ICH患者30天死亡结局和3个月功能转归不良方面的精确度。结果:1.本研究最终纳入ICH患者121例,30天死亡率为32%(n=39),3个月功能转归不良比例55%(n=67)。统计分析结果显示:影响30天死亡结局的因素有年龄,GCS评分,NIHSS评分,血肿体积,破入脑室,入院血糖;影响3个月功能转归不良的因素有年龄,GCS评分,NIHSS评分,血肿体积,破入脑室。2.oICH量表、ICH-GS量表、ICH-FOS量表用来评价ICH患者30天死亡及3个月功能转归不良时,各量表评分越高,死亡率越高,且分别大于等于3分,8分,8分时,30天死亡及3个月功能转归不良的发生率均明显增高。3.根据评价30天死亡的ROC曲线得出:oICH量表、ICH-GS量表、ICH-FOS量表的Au ROC值分别为:0.911、0.920、0.948;评价3个月功能转归不良的ROC曲线得出:oICH量表、ICH-GS量表、ICH-FOS量表的Au ROC值分别为:0.822、0.836、0.841。ICH-FOS量表在评价30天死亡的结局和3个月功能转归不良的Au ROC值均最大,表明其精确性最好。结论:1.oICH、ICH-GS、ICH-FOS量表均能准确的评价30天死亡结局和3个月功能转归不良,但ICH-FOS量表最为精确,且其更加适合国内的临床应用。2.ICH-FOS量表评分≥8分时,30天死亡及3个月功能转归不良的发生率均较高。