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目的 观察不同类型冠心病患者血清中可溶性CD40配体(sCD40L)变化，并探讨其水平与急性冠脉综合征的斑块稳定性是否有关以及与血脂各组分及冠脉狭窄程度的关系。 方法 采用酶联免疫吸附法测定64例冠心病患者(急性心肌梗死组18例，不稳定型心绞痛组19例，稳定型心绞痛组27例)及20名正常对照者血清sCD40L浓度。29例冠心病患者冠脉狭窄程度的造影结果。 结果 急性冠脉综合征患者sCD40L水平[急性心肌梗死组和不稳定心绞痛组分别为(19.8±3.0)、(19.6±4.3)ng／mL]显著高于稳定型心绞痛[(7.7±3.3)ng／mL，P＜0.05]和正常对照组[(5.1±1.9)ng／mL，P＜0.05]，而在稳定型心绞痛组与正常组间差异无显著性；sCD40L水平与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.26，P=0.017)，与冠脉狭窄程度呈正比(r=0.47，P＜0.01)。 结论 急性冠脉综合征患者外周血血清中sCD40L水平明显升高，这可能与急性冠脉综合征的发生有关，且可作为动脉粥样硬化斑块不稳定的一个重要标志。冠脉狭窄严重程度与冠心病患者血清中sCD40L水平成正比，抑制sCD40L水平有望成为治疗冠脉再狭窄的重要方法之一。