移动医疗在PCI术后患者健康管理中的应用研究

来源 :皖南医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liuhongbin0321
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目的:探讨PCI术后患者的健康管理现状,分析移动医疗在PCI术后患者健康管理中的应用方法及干预效果。方法:纳入2019年9月-2020年11月在某三级甲等医院心内科住院并接受PCI术的80名冠心病患者。本研究为随机对照试验,经纳入排除标准严格筛选及签署知情同意书后,采用随机数字表法将符合试验要求的研究对象进行随机分组。对照组患者接受心内科常规出院指导及每月一次,为期6个月的电话随访,试验组患者接受心内科常规出院指导及每月一次,为期6个月的电话随访的基础上实施医疗APP(“医健行”APP、“知信行”APP)联合微信实施健康管理。研究者分别于患者入院时及出院后3个月、6个月进行冠心病危险因素指标(BMI指数、吸烟、血压、血糖、血脂等)资料的收集,并采用自行设计的一般资料调查表、自我管理行为量表、冠心病知识和认知问卷、冠心病自我效能感量表等进行基线资料及随访资料的收集并进行评估,分别评价患者干预3个月、6个月的健康管理状况。结果:1.冠心病知识和认知及自我效能感现状:患者在回答冠心病相关知识的问题所得的平均分数为(7.28±3.24)分,正确率为36.4%;自我效能感量表的平均分数为(26.35±8.47)分,得分指标为53.67%,功能维持维度的平均得分为(6.63±4.36)分,最高分为22分,最低分为8分,得分指标为52.62%,症状维持维度的平均得分为(19.72±5.43)分,最高分为46分,最低分为16分,得分指标为46.35%。2.冠心病自我管理行为现状:本次研究中,冠心病PCI术后患者在自我管理行为方面仍然存在欠缺,自我管理行为平均得分为(68.53±9.74)分,得分指标为50.76%。从维度方面来评估,得分最高的是不良嗜好管理,得分最低的是治疗依从性管理,其他的由低到高分别为症状管理、疾病知识管理、急救管理、一般生活管理以及情绪认知管理。3.不同干预时间冠心病知识和认知、自我效能感的比较:(1)组间比较:试验组和对照组患者在干预3个月、6个月后的冠心病知识和认知问卷总分、自我效能感及2个维度得分差异具有统计学意义(p<0.05),干预3个月后及6个月后试验组患者的冠心病知识的认知以及自我效能感的分数比对照组患者分数高。详情见表8。(2)组内比较:试验组患者与对照组患者干预3个月及干预6个月时,冠心病疾病知识认知、自我效能感及2个维度得分均高于干预前;试验组患者干预前、干预3个月及干预6个月冠心病知识认知及自我效能感得分组内差异分别具有统计学意义(p<0.05);对照组患者干预后3个月、6个月与干预前比较,冠心病知识认知及自我效能感得分差异有统计学意义(p<0.05),干预后3个月与干预后6个月比较,p>0.05,冠心病知识和认知及自我效能感得分无显著性差异。4.不同干预时间冠心病自我管理能力比较:(1)组间比较:采取干预措施3个月后,试验组、对照组患者在5个维度(情绪认知管理、疾病知识管理、症状管理、一般生活管理、)不良嗜好管理及自我管理总分,p<0.05,说明存在显著性差异,两组患者的3个维度(情绪认知管理、急救管理、治疗依从性管理)的分数,p>0.05,说明不存在显著性差异,与对照组相比,在7个维度及总分上,试验组患者的分数都较高。采取干预措施6个月,比较试验组、对照组研究对象在7个维度及自我管理总分,p<0.05,说明组间存在显著性差异。与对照组相比,在七个维度及总分上,试验组研究对象的分数都较高。(2)组内比较:试验组与对照组患者干预3个月、干预6个月较干预前,在七个维度及自我管理行为总分上都有提高,对照组患者在干预6个月后比干预3个月在4个维度(情绪认知管理、治疗依从性管理、一般生活管理和不良嗜好管理)的分数及总分低。比较干预3、6个月和干预前,试验组患者在7个维度的得分和总分,p<0.05,说明组内存在显著性差异。比较干预3、6个月和干预前,对照组研究对象在7个维度的得分和总分,p<0.05,说明组内存在显著性差异。比较干预3、6个月,对照组患者在4个维度(不良嗜好维度、一般生活管理维度、治疗依从性维度、情绪认知管理维度)及总分,p>0.05,说明组内不存在显著性差异。并且试验组在干预3个月和干预6个月的总分上升值均高于对照组。5.不同干预时间两组患者生理指标比较:试验组干预后3、6个月与干预前比较,患者的总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白下降、血压、空腹血糖等生理指标值下降,高密度脂蛋白上升,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义。干预后6个月与干预后3个月比较,各项生理学指标经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义。对照组干预后3、6个月与干预前比较,患者的甘油三脂、空腹血糖水平,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义。血压、总胆固醇等指标,P>0.05,差异无统计学意义;干预后6个月与干预后3个月比较,各项生理学指标经统计学分析,P>0.05,差异无统计学意义。结论:1.PCI术后患者健康管理现状不容乐观,自我管理能力,冠心病知识认知水平、自我效能感的得分较低,亟待提高。2.通过移动医疗,在患者进行PCI手术之后,能够有效提升患者在知识认知水平,自我效能感、自我管理行为等方面的能力,有助于降低现在吸烟率及各项生理指标,可在临床推广。
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