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目的:对甲亢骨量丢失患者131I治疗后进行不同的干预治疗,探讨甲亢骨量丢失患者131I治疗后骨质恢复的最佳方案。 方法:2012年10月~2014年2月来本院门诊和住院治疗的甲亢患者360例,经DXA筛查88例有骨量丢失,将其随机分为三组:钙尔奇D+罗盖全(活性组):钙尔奇D(每片含元素钙600mg和活性维生素D125IU)一天一次,一次一片,罗盖全(每片含0.25ug活性维生素D)一天一次,一次一片;钙尔奇D(普通组):一天一次,一次一片;自然恢复组。所有甲亢骨量丢失患者于131I治疗前、治疗后6、12个月复查股骨颈及正位腰椎(L2-4)骨密度。 结果:1.治疗前后骨密度变化 (1)女性治疗前后L2-4股骨颈BMD变化:①活性组:治疗6个月L2-4、股骨颈BMD值变化均有统计学意义(P<0.05)。12个月差异显著(P<0.01)。②普通组:治疗6个月L2-4股骨颈BMD值变化均无统计学意义(P>0.05)。12个月差异显著(P<0.05)。③自然恢复组:治疗6个月、12个月均无统计学意义(P>0.05)。绝经后的自然恢复组股骨颈BMD值甚至减少。 (2)男性治疗前后L2-4、股骨颈BMD变化:①活性组:<50岁男、≥50岁男绝经后治疗6个月L2-4股骨颈BMD值变化有统计学意义(P<0.01-0.05)。12个月差异显著(P<0.01)。②普通组:治疗6个月L2-4、股骨颈BMD值变化均无统计学意义(P>0.05)。12个月差异显著(P<0.01-0.05)。③自然恢复组:治疗6个月、12个月均无统计学意义(P>0.05)。≥50岁男性的自然恢复组股骨颈BMD值甚至减少, 2.各组间治疗后结果比较 (1)6个月:①活性组与普通组:活性组L2-4、股骨颈的BMD值改变均优于普通组,但无统计学意义(P>0.05);②活性组与自然恢复组:活性组L2-4股骨颈的BMD值改变明显优于自然恢复组,P<0.01~0.05;③普通组与自然恢复组:普通组L2-4股骨颈的BMD改变优于自然恢复组,但无统计学意义P>0.05, (2)12个月:①活性组与普通组:活性组的L2-4、股骨颈BMD值提高均明显优于普通组(P<0.01~0.05);②活性组与自然恢复组:活性组的L2-4、股骨颈BMD增加均明显优于自然恢复组(P<0.01);③普通组与自然恢复组:普通组L2-4、股骨颈的BMD值提高优于自然恢复组,但无统计学意义P>0.05 结论:(1)绝经前女性骨密度比绝经后女性提高明显,50岁以下男性的骨密度较50岁以上提高明显。 (2)正位腰椎骨密度值比股骨颈部位改善明显。 (3)干预治疗组的BMD值提高优于未经干预治疗者;131I联合钙尔奇D和罗盖全治疗甲亢骨量丢失在BMD的改善程度以及恢复时间上均优于单用钙尔奇D者。