论文目的:黄帝内经简称内经为中医学发展奠定了坚实的理论基础.后世尊之为医家之宗,阴阳作为内经理论的哲学基础贯穿始终,在强调阴阳平衡的同时更加重视阳气在人体生理病理中的作用后世称之为内经重阳观理论.阳气者若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明出自素问生气通天论言人体阳气的作用如同天体中太阳的作用一样,强调阳气在人体生命活动中的重要作用成为内经重阳观理论的点睛之笔张介宾对此颇得经旨大宝论中的天之大宝只此一丸红日人之大宝只此一息真阳成为传世经典并以此创立了温补派然而遍寻近十余年来之文献竟未得有系统论述和辩证内经重阳观思想和理论的著作本文拟以内经为本,从生理病理养生防治等几个方面尝试对内经重阳观思想和理论进行初步论证和发掘并选取研究较为成熟的中医阳虚证的典型西医病例.甲状腺机能减退症作为动物试验研究对象通过与动物试验的结合研究客观地表现内经重阳观思想和理论的科学性,进而为研究内经阳气理论开辟一种新的尝试和方法. 研究方法:1. 理论部分系统研究内经有关理论,深刻理解和发掘经文含义以后世医家的相关论点为佐证,从内经简介及其重要历史地位阳气天运当以日光明与重阳观阳气的生理病理表现及作用几个方面由浅入深的逐步展开对内经重阳观思想和理论的论证. 2. 实验部分通过对甲状腺机能减退症以下简称甲减与阳气的研究.证实中医病理研究证实阳虚证与甲状腺分泌不足有着密切的关系,甲减在临床上多辨为阳虚证为甲减动物实验与内经重阳观理论的结合奠定理论基础.通过建立甲减症的阳虚动物模型分组比较中药治疗组与阳虚组及正常对照组间在一般表现饮食体温体重及T3T4TSH的相关性来验证阳气的生理病理作用,进而论证内经重阳观思想和理论的科学性及客观性 研究内容:1. 内经简介及其重要历史地位内经理论体系的确立一方面来自内经的作者们对自然环境健康和疾病的周密系统的观察和研究,对治疗疾病经验的总结另一方面也渊源于内经之前及其同时代中国哲学思想的影响阴阳学说构织了黄帝内经理论体系的经线系统内经理论对中医学发展的贡献,体现在很多方面最基本的是奠定了中医学理论的基础无论内经研究所覆盖的学科是多么广博,其哲学思想又是多么精深.按照内经自己的话说就是阴阳者数之可十推之可百数之可千报之可万万之大不可胜数也然其要一也这一不是别的就是阴阳就是自然界阴阳运动发展变化的规律.事实上一部内经就是在研究阴阳二字. 2. 阳气为明确阳气的概念将内经中所有阳气二字连读者检出进行比较分析,以推断其涵义然后据其比例高者确定其概念内涵检出的102条中,表明阳气具有温热兴奋特性者在自然界有19条占18 63,在人体有67条占65 69 ,两者合之共有86条占84 31, 因此确定阳气具有温热兴奋的特性与阴气具有寒凉抑制的特性,相对而言是成立的将阳气的基本概念确定为自然界或人体之气中具有温煦推动兴奋升腾发散等作用和趋向的部分与阴气指自然界或人体之气中具有凉润宁静抑制沉降敛聚等作用和趋向的部分相对而言也是成立的. 3. 天运当以日光明与重阳观. 3.1、 天运当以日光明凸显重阳观思想天运当以日光明凸显重阳观思想可以说是该篇乃至整个内经重阳观理论的点睛之笔. 3.2、 重阳观思想体现重阳观顾名思义就是重视阳气在人体和自然万物作用的观点,在阴阳之间更强调阳气的主导作用,阴阳动静决定阳气的相对主动性阳主动阴主静阴阳二气这种动静的对立决定了在阴阳平衡过程中,阳气的主动性阳化气阴成形过程中阳气起主导作用,阳化气阴成形把人体的功能归结为阳气的作用人体的形质阴静而凝故归为阴气的作用就研究生命现象的一般意义而言,生命活动的意义远在构成生命体的物质成分之上阴阳交感化生万物而物不生于阴而生于阳.内经认为天地阴阳二气相互感应交合是万物发生和变化的根由在水火相交阴阳互为生化的过程中,阳气是起主导作用的医宗必读水火阴阳论中说物不生于阴而生于阳阴阳互用,阳为主导阴为基础在阴阳相互为用的关系中,两者相处的地位是不同的,阳既有固守之权又有卫外之功阴才能保所以阳处在主导地位,阴阳平和协调的关键在于阳气的固密阴阳之要阳密乃固人体阴阳平和协调的,关键在于阳气的固密生长壮老已是阳气起主宰作用,在无不出入无不升降的新陈代谢过程中,阳气起主宰作用衰老主要是内因起作用,尤以脾胃肾的虚衰为主阴阳失调中存在着阳主阴从的重阳思想,内经在论述阴阳失调的病机时存在着阳主阴从的重阳思想的烙印,它对阳气偏衰偏盛的病机病证的论述多于对阴精的论述,这在素问生气通天论等篇中尤为明显. 4. 阳气的生理病理表现及作用. 4.1、 阳气的生理卫外御邪功能,阳因而上卫外者也阳者卫外而为固也阳气主向上向外当外,邪入侵时阳气即迎邪而上与之相抗争起卫外御邪作用气化温养功能阳气者精则养神柔则养筋调节机体机能,保持内外环境的协调统一阳气者一日而主外平旦人气生日中阳气隆日西而阳气已虚气门乃闭睡眠休息亦与阳气运行之规律密切相关,卫气昼行于阳夜半行于阴阳气还控制肤腠的开阖以调节体温使内外环境阴阳相适应而平衡旦慧昼安夕加夜甚阳气的昼夜消长变化规律,对人疾病的影响也是很明显的. 4.2、 阳气的病理,阳气致寒热的总病机,阳胜则热阴胜则寒阳胜是指阳热偏胜所产生的病理现象,阳虚则外寒是寒邪外侵于体表暂时阻遏了卫阳对体表的温煦而致恶寒,阳盛则外热可以认为是阳虚则外寒的进一步发展,即外感病恶寒发热的机理阳与阴病理情况下的相互转化,重阴必阳重阳必阴阳盛则隔阴阴盛之隔阳故有真寒假热真热假寒之辨.风寒暑湿火对阳气的损伤风寒暑湿燥火皆可损伤阳气只是阴邪则伤阳气阳,邪则助阳气使阳气偏亢烁阴以致病七情内伤阳气致病精神活动过度致阳气逆乱或使其上苑或使其下泄暴怒伤阴暴喜伤.阳用意在于情志的过度刺激,可以造成人体内阴阳的损伤从而使阴阳失去平衡而罹病饮食劳役,对人体阳气的损害人动则阳气相对旺盛,但若过于烦劳则使阳气过亢阳亢伤阴久而不解则阴精衰而竭可致煎厥骨痿等病.饮食失宜高梁之变足生大疔.另外阳气失调还与厥证疟足太阳经病关格呕咳上气喘等有着密切的关系. 5. 甲状腺机能减退与阳气甲状腺功能减退症简称甲减系由甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所致的全身性的内分泌病以机体的代谢和身体的各个系统功能减退为主要特征,甲减属慢性疾病临床多表现为元气亏乏气血不足脏腑虚损的阳虚证候,中医病理研究证实阳虚证与甲状腺分泌不足有着密切的关系,阳虚生寒患者临床症状与典型的肾阳虚证表现一致,故一般认为肾阳虚为甲减的主要病机,治疗用药以温补脾肾为大法,使用中医中药治疗无明显副作用,安全系数较高,可减少西药剂量甚至可停用西药临床应用前景较好. 6. 甲减症的动物实验研究,将30只雌性wistar 大鼠随机分为三组,依次为正常对照组阳虚组和中药治疗组,一般观察阳虚组大鼠明显表现出竖毛皮毛无光泽蜷缩大便稀薄嗜睡食欲差反应迟钝等表现,而中药治疗组除皮毛光泽度稍差外和对照组表现无明显差异肛温体重进食量甲状腺功能的数据分析表明,阳虚组与治疗组对照组均有极明显差异,治疗组与对照组差异不明显,造模成功说明温补药对甲减型阳虚证有良好治疗作用. 结论:通过以上对内经阳气的概念重阳观思想体现及阳气的主要生理病理表现和作用等多个方面总结和论证,内经重阳观思想和理论并结合甲减动物试验的研究,我们不难看出阳气作为一身之气中具有温热兴奋特性的部分.是人体内具有温煦推动兴奋升腾发散等作用和趋向的极细微物质和能量在阴阳动静阴阳交感化生万物阴阳互用阴阳平衡新陈代谢以及阴阳失调的病理方面都显示出其相对阴气更为重要的性质和作用