目的研究肥胖症患者的骨密度(BMD)与体重指数(BMI)、脂肪量(FAT)、瘦体质量(LEAN)的关系,以获得肥胖者骨量改变并发症的影像学数据,增加肥胖症影像学诊断客观依据,指导临床诊治。材料和方法肥胖症患者组150人,进行BMI计算均超过正常范围,诊断为肥胖症,包括男性75人,年龄17～78岁,平均体重79.70±10.72kg;女性75人,年龄为17～75岁,平均体重66.95±8.76kg。正常对照组150人,为门诊健康体检人群,BMI计算均在正常范围,包括男性75人,年龄16～78岁,平均体重63.62±7.46kg;女性75人,年龄16～75岁,平均体重51.97±7.06kg。人体测量:采用医用身高体重测量仪进行常规测量身高(m)、体重(kg),重复测量三次,取平均值,同时计算BMI=体重/身高~2(kg/m~2)。采用美国GE公司(Lunar)PRODIGY型窄角扇形束扫描双能X线骨密度测定仪(DEXA)对肥胖症组及对照组分别进行扫描,被检测者平卧于检查床上,用DEXA标准(standard)模式,扫描架从头侧向足侧运动并进行扫描。扫描时间大约5分钟。记录全身(Total)及各局部包括上肢(Arms)、下肢(Legs)、躯干(Trunk)的FAT(kg)、LEAN(kg)、脂肪比例(FAT%)及BMD(g/cm~2)等指标。另在被检者中选择10例于一周内连续行DEXA检测3次。用SPSS 12.0软件进行统计学处理。采用成组设计t检验或方差分析(ANOVO)进行各组间比较;双变量间相关性采用Pearson直线相关分析;多重回归模型中,以BMD作为因变量,各体质成分参数作为自变量。研究项目:1、检测肥胖症患者组与正常对照组上肢、下肢、躯干和全身的FAT、LEAN及BMD的DEXA数据;2、统计DEXA测量数据的重复性变异系数(CV),以检验DEXA测定的精确性与可重复性;3、统计比较不同性别对照组与肥胖症患者组各部位FAT、LEAN、FAT%、BMD的DEXA数据;4、统计分析男、女性的BMD与年龄、BMI、FAT、LEAN、FAT%的相关性。结果1.DEXA检测FAT、LEAN、FAT%、BMD的重复性变异系数分别为1.07%、0.93%、1.19%、0.58%。2.肥胖组男性各部位FAT、FAT%均明显高于对照组,以躯干部FAT(Trunk FAT)增加为主;躯干及全身LEAN亦高于对照组;肥胖组男性躯干及全身BMD较对照组高。3.肥胖组女性各部位FAT、FAT%同样均明显高于对照组,以躯干及下肢FAT增高为主;各部位LEAN亦高于对照组;肥胖组女性各部位BMD较对照组均明显增高。4.男性和女性在FAT、LEAN、FAT%、总体骨密度(Total BMD)方面有显著性差异。5.男性Total BMD与年龄呈高度负相关,与BMI、FAT、LEAN、FAT%、Trunk FAT均呈正相关;男性的年龄、BMI、LEAN是影响BMD变异的主要因素,其中LEAN对男性BMD的影响程度最大。6.女性Total BMD与年龄亦呈高度负相关,与BMI、FAT、LEAN、FAT%、Trunk FAT均呈正相关;女性的年龄、BMI、FAT是影响BMD变异的主要因素,其中FAT对女性BMD的影响程度最大。结论1.肥胖症患者体质成分的变化主要是身体各部位的脂肪组织显著增多之故,男、女性均以躯干部位脂肪异常增加比较明显,提示男、女性肥胖症均以腹型或躯干型肥胖比例较大。2.FAT、LEAN均与BMD呈正相关,并且具有性别差异。3.Trunk FAT与BMD呈显著正相关,提示腹型肥胖可能对BMD有保护作用,脂肪分布的改变对BMD有明显的影响。