背景与目的近年来,结、直肠癌的发病率有逐年增高的趋势,且随着全世界人口老龄化问题日趋严重,高龄结直肠癌患者所占比重越来越高。目前,根治性手术是治疗结直肠癌最有效的治疗手段。但高龄患者由于全身各器官机能生理性下降,对手术的耐受能力明显降低,且常合并多种基础疾病,手术并发症的发生率高。本课题旨在通过对238例70岁以上结、直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,探讨高龄结、直肠癌患者手术的危险因素,以求通过对危险因素进行相关干预,提高结直肠癌根治性手术率,改善患者总体预后。方法收集安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院及合肥市滨湖医院)胃肠外科2008年1月至2012年12月间70岁以上行根治性手术的238例结、直肠癌患者的临床资料进行分类统计。应用SPSS 12.0统计软件针对上述统计结果行统计分析。以结、直肠癌患者术后是否出现并发症为因变量,以各临床因素为自变量,进行单因素回归分析。同时以结、直肠癌患者术后是否出现并发症为因变量,进行多因素分析。结果1.患者术前合并症238例病例中,术前合并基础疾病共158例(66.4%),包括合并糖尿病56例(23.5%),合并心血管疾病如高血压、冠心病、心律失常等81例(34.0%),合并呼吸系统疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘等41例(17.2%),合并其他疾病11例(4.6%)。其中合并两种及以上疾病67例(28.2%)。2.手术并发症手术和术后并发症99例(41.6%),包括呼吸系统并发症40例:肺部感染33例,支气管哮喘4例,急性呼吸功能衰竭3例;心血管系统并发症14例:快速心律失常或频发期前收缩7例,心功能不全5例,心肌梗死2例;吻合口瘘12例:行Dixon根治术吻合口瘘5例,行结肠癌根治术吻合口瘘7例;切口感染19例,切口裂开2例,术后消化道出血3例,泌尿系感染5例,下肢静脉血栓形成2例,手术副损伤(输尿管)2例。其中术后因肺部感染、呼吸循环衰竭死亡3例,因心肌梗死死亡2例,死亡率2.1%。3.手术并发症相关因素的单因素分析结果表明:合并基础疾病、低蛋白血症、手术时间、联合脏器切除4项因素差异有统计学意义(P<0.05)。4.手术并发症相关因素的多因素分析结果表明:年龄≥76岁、BMI≥23kg/m2、合并基础疾病、术前贫血、低蛋白血症、手术时间≥200min、联合脏器切除是高龄结、直肠癌患者术后并发症发生的危险因素。结论年龄≥76岁、BMI≥23kg/m2、合并基础疾病、术前贫血、低蛋白血症、手术时间≥200min、联合脏器切除是高龄结、直肠癌患者根治性手术的危险因素。针对高龄结直肠癌,应采用以手术为主的多学科协作的个体化综合治疗模式。术前重视结直肠癌患者的年龄和超重因素,加强对基础疾病、贫血、低蛋白血症的围手术期处理,选派高年资手术医师,可减少患者术后近期并发症,使高龄结直肠癌患者的根治性手术安全可行,可有效改善患者总体预后。