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目的了解甘肃省育龄妇女对国家免费叶酸补服项目、叶酸补服作用的知晓情况以及围孕期叶酸补服情况,分析育龄妇女补服叶酸相关知识获得和补服依从性的影响因素,为政府相关部门制定政策措施提高育龄妇女补服叶酸的依从性提供科学依据。方法根据地理分布及经济状况,采用分阶段整群抽样方法选取了甘肃省5个市(州),每个市(州)各选取有代表性的一县一区,再从每个县(区)抽取4-7个乡镇(/社区)作为调研现场,共计47个乡镇(/社区)。在选定的乡镇(/社区),采用方便抽样方法,抽取2011年11月至2017年11月间有过生育史的育龄妇女1229名作为调查对象,进行问卷调查。调查内容包括一般人口学特征、生育史、叶酸知晓及服用相关情况等。共收集到1207份有效问卷,对所得数据进行统计描述、卡方检验,Logistic回归模型分析叶酸知晓、依从情况的影响因素。结果(1)1207名调查对象中,1007人知晓国家免费叶酸补服项目,知晓率为83.43%;466人知道服用叶酸的作用是预防新生儿神经管畸形,知晓率为38.61%。1042人在本次生育围孕期服用过叶酸,叶酸服用率为86.33%;1042名服用叶酸的调查对象中,354人是从孕前3个月至孕早期3个月全程服用(规范服用),叶酸补服依从率为29.33%,688人服用叶酸不规范,无效依从率为57.00%。(2)对育龄妇女叶酸增补项目知晓率影响因素的多因素分析结果显示,临夏和平凉的育龄妇女叶酸增补项目知晓率较高(OR值分别为2.629、2.811),文化程度越低的育龄妇女叶酸增补项目知晓率越低(OR值分别为文盲0.086、小学0.316、初中0.416),接受了婚前检查和孕前检查的育龄妇女叶酸增补项目知晓率较高(OR值分别为1.972、3.051)。(3)对育龄妇女叶酸补服作用知晓率影响因素的多因素分析结果显示,文化程度越低的育龄妇女叶酸补服作用知晓率越低(OR值分别为文盲0.030,小学0.405,初中0.436,高中0.568),家庭妇女叶酸补服作用知晓率较低(OR=0.579),有死胎死产史的育龄妇女叶酸补服作用知晓率较高(OR=2.496),孕前进行了优生健康检查的育龄妇女叶酸补服作用知晓率较高(OR=1.422),知晓叶酸增补项目的育龄妇女叶酸补服作用知晓率较高(OR=2.460)。(4)对育龄妇女叶酸补服依从率影响因素的多因素分析结果显示,文化程度低(文盲、小学)的育龄妇女叶酸补服依从率低(OR值分别为0.163、0.416)、职业为家庭妇女、外出打工的育龄妇女叶酸补服依从率较低(OR值分别为0.588、0.439);活产次数为3次的育龄妇女叶酸补服依从率较高(OR值为2.246),接受了孕前检查的育龄妇女叶酸补服依从率较高(OR=2.208)、知晓国家免费叶酸增补项目和正确知晓补服叶酸作用的育龄妇女叶酸补服依从率较高(OR值分别为3.882、1.611)。结论甘肃省育龄妇女叶酸补服作用知晓率和依从率均较低,未达到国家卫生与健康委员会《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的要求。文化程度较低和对叶酸的认知程度低是影响育龄妇女叶酸补服依从性低的主要原因。为提高甘肃省育龄妇女补服叶酸的依从性,相关部门应针对重点人群加强对国家免费增补叶酸预防神经管缺陷项目的宣传力度,利用大众媒体传播健康知识,开展专题健康教育活动。