目的:　　1.总结刘嘉湘教授“扶正治癌”学术思想中主要的学术观点，归纳刘嘉湘教授重视脾肾的临证经验。　　2.初步分析刘嘉湘教授治疗肺癌辨证特点及应用健脾补肾治法的规律，归纳常用健脾补肾药物，为进一步开展前瞻性随机对照临床研究提供依据。　　3.观察健脾补肾解毒方的临床疗效，为健脾补肾法治疗晚期非小细胞肺癌的研究提供临床依据。　　方法:　　1、跟随刘嘉湘教授临诊施治3年，书写跟师心得36篇，医案60篇，通过导师的言传身教和谆谆教导，结合查阅文献资料等方法对“扶正治癌”学术思想的理论渊源进行梳理，对导师学术思想的主要观点进行归纳总结。重点归纳和分析导师“扶正治癌”学术思想中“治病求本、重视脾肾”的学术观点，从导师应用健脾补肾法的常用方法和配伍应用的经验，以及与现代医学相结合治疗等多角度进行详细阐述。并枚举刘师临床运用健脾补肾法治疗肺癌、淋巴瘤、小儿肿瘤等实例来说明应用的特点和疗效。　　2、通过对刘师2009至2012.12.31特需门诊非小细胞肺癌1610例患者就诊病例的回顾分析，对刘师诊治肺癌常见辨证分型进行归纳;总结刘师健脾补肾法作为常法配伍应用的规律特点;统计刘师健脾补肾常用药物频次。　　3、采用前瞻性、随机对照试验方法，将69例符合入组标准的Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者按1∶1随机分为2组:治疗组为中药加化疗组，对照组为单纯化疗组。治疗组化疗同时服用导师经验方健脾补肾解毒方加减;对照组采用含铂两药方案的化学治疗，21天一个疗程，2个疗程为一个观察周期。以疾病无进展生存期(PFS)、ECOG行为状态(PS)评分、中医证候变化等评价生存期及生存质量，以T细胞亚群、白介素Ⅱ（IL-2）、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)及血清β2-MG等免疫肿瘤指标为观察指标，评价健脾补肾法的临床疗效。　　结果:　　1、刘嘉湘教授“扶正治癌”学术思想渊源。正气与发病的关系一直被历代医家重视，正气亏虚与肿瘤发病的关系，以及扶正法治疗积聚的论述在多部医籍中可见。《素问》云:“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。正气不足是疾病发生的内在根本，致病邪气是疾病发生的重要条件，外邪通过内在根本而发病。为后正法治病学术思想提供了理论依据。《素问·阴阳应象大论》有云:“治病必求于本”。提出了扶助正气治疗疾病的总纲。“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止。”指出了治疗过程中应掌握攻邪适度的原则，以防伤及正气。金·张洁古提出了:“故治积者，当先养正，则积自除……，但令真气实，胃气强，积自消矣”，开创了扶正消积的理论先河。之后李东垣、李中梓、张景岳等在各自代表性论著中进一步丰富了扶正法的内涵，强调了先天、后天的作用。　　2、刘嘉湘教授扶正治癌学术思想概述。刘师在国内首倡“扶正法”治疗恶性肿瘤的学术观点，通过50多年大量的临床实践和科学研究的不断深入，衷中参西，逐步形成了理论完善，方法明确，疗效可靠的“扶正治癌”学术思想体系。　　(1).在病因病机方面:刘师认为，肿瘤是全身属虚，局部属实，正虚为本，邪实为标的疾病。肿瘤的发生的根本原因在于正气亏虚。在肿瘤疾病的发展过程中，正气的亏虚贯穿于整个病程，是病机演变的关键，正邪双方相互对持，邪正胜衰的结果决定了疾病预后和转归的方向。阴阳偏衰，平衡失调是肿瘤病机的关键。　　(2).在治疗原则上:刘师主张整体观念，以人为本。强调肿瘤的发病是整体与局部关系失调的表现，扶正与祛邪是调节整体与局部统一的方法，重视整体观，充分发扬中医优势，在整个治疗过程中始终坚持以人为本。强调辨证论治，审证求因，辨证为先，具体应用时病证合参，知常达变，整体治疗的同时凸显个体化治疗的特点。刘师认为扶正是根本，祛邪是方法，两者相辅相成，是辩证的统一。辨证以辨阴阳气血为总纲，治疗目的以平衡阴阳，带瘤生存为主，重视舌诊。治病求本，重视脾肾。　　3、刘嘉湘教授应用健脾补肾法的临床经验:　　(1).常用健脾法:益气健脾法、升阳健脾法、理气健脾法、燥湿健脾法。　　(2).常用补肾法:温补肾阳法、滋阴补肾法、阴阳互根、知其宜忌。　　(3).在临床的实践中，刘师深刻体会到脾为后天之本、肾为先天之本的重要作用，人体脏腑、气血、经络等防御调节功能的正常发挥，都有赖于脾肾不断滋生推动的力量，在实际运用中，刘师主张不必拘泥于脾肾两虚之候，在辨证的基础上，将健脾补肾法与各种治法相结合，往往也能发挥很好的作用。常用的有:①健脾补肾，益气养阴法;②健脾补肾，降逆摄纳法;③健脾补肾，补血理血法;④健脾补肾，利水化饮法;⑤健脾补肾，和血止痛法;⑥健脾补肾，软坚解毒法。　　(4).刘师认为，中西医相互结合治疗是“扶正”与“祛邪”治则的另一种表现。西医手术、放化疗等治疗是针对肿瘤的局部，是祛邪之法，可能对全身机体状态造成一定的损伤;中医药治疗针对人体，从整体出发，以扶正为主，旨在调节恢复机体失衡的状态，是治本之法。在治疗的各个阶段，两者取长补短，相互配合，有主有从，相辅相成往往能够使患者获得更好的临床效益。　　4、刘嘉湘教授治疗非小细胞肺癌门诊病案分析:　　(1).刘师门诊肺癌患者辨证分型由多至少依次为:气阴两虚型(41.3％)、阴虚内热型(22.7％)、脾肾两虚型(18.6％)、脾虚痰湿型(14.6％)、阴阳两虚型(2.8％);脾肾两虚型中Ⅲ、Ⅳ期患者占76.3％，Ⅰ、Ⅱ期患者占23.7％。阴阳两虚型患者中Ⅲ、Ⅳ期占77.8％，Ⅰ、Ⅱ期占22.2％。　　(2).健脾补肾法与益气养阴法配应用比例最高，占84.4％。　　(3).健脾补肾常用药物具体应用如下:益气健脾类药物如白术(290次)、茯苓(289次)、党参(186次)、陈皮(172次)、生黄芪(160次);补肾类药物如仙灵脾(254次)、女贞子(174次)、菟丝子(159次);清热解毒类药物如石上柏(233次)、石见穿(186次)、蛇舌草(167次)、山慈菇(137次)。　　3、健脾补肾解毒方治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究结果　　(1).疾病无进展生存期:中药加化疗组和单纯化疗组的中位PFS分别为5.23个月和4.22个月，中药加化疗组较单纯化疗组PFS延长(P＜0.05)。在未手术患者中，中药加化疗组与单纯化疗组的PFS分别为4.93个月和3.6个月，两组之间存在显著差异(P＜0.05);　　(2).生存质量:中药加化疗组治疗后对行为状态(PS)评分及体重的增加稳定率均优于化疗组，P值均＜0.05;中药加化疗组治疗后，在脾肾两虚证候总有效率明显高于化疗组，P＜0.01，在神疲乏力、食欲不振、咳嗽、气急、腰膝酸软等症状的改善均明显优于化疗组，(P＜0.05或P＜0.01)。　　(3).免疫肿瘤指标:对T细胞亚群的影响:中药加化疗组能升高CD4、CD4/CD8比值和CD4+CD25+，其中对CD4和CD4+CD25+的影响具有统计学意义(P＜0.05);单纯化疗组治疗后CD4、CD4/CD8比值、CD4+CD25+有降低趋势，P均＞0.05;治疗后两组CD8值均升高，单纯化疗组与中药加化疗组相比升高更明显，P＜0.05。对IL-2的影响:中药加化疗组治疗后IL-2升高趋势，化疗组有下降趋势，P值均＞0.05。对sIL-2R的影响:中药加化疗组的sIL-2R水平治疗后与治疗前比较明显下降，P＜0.05;化疗组治疗后sIL-2R较治疗前上升，P＞0.05。对血清β2-微球蛋白的影响:中药加化疗组治疗后β2微球蛋白较治疗前有略有降低，P＞0.05;化疗组治疗后β2-微球蛋白较治疗前有明显升高，P＜0.01。　　(4).瘤灶变化:中药加化疗组和单纯化疗组治疗前后瘤灶变化情况，两组间差异未见统计学意义(P＞0.05)。　　结论:　　1、刘嘉湘教授重脾肾“扶正治癌”的学术思想有科学的依据和丰富的内涵，在中医药防治恶性肿瘤的领域有高度的指导意义和良好的临床应用前景。　　2、刘嘉湘教授辨治肺癌以气阴两虚型最为常见，脾肾两虚是晚期肺癌常见证型之一。健脾补肾法是刘师治疗肺癌常用方法之一，单独或与其他治法配伍应用于肺癌的各个证型治疗中，而其中与益气养阴法伍用最多。刘师治疗肺癌常用健脾补肾药物:益气健脾类如白术、茯苓、党参、陈皮、生黄芪等;补肾类如仙灵脾、菟丝子、女贞子等;清热解毒类如石上柏、石见穿、蛇舌草、山慈菇等。　　3、临床研究部分结论:(1).健脾补肾解毒方联合化疗能够延长中晚期肺癌患者疾病无进展生存期，提高生存质量，改善临床症状，具有较好的临床疗效。(2).健脾补肾解毒方联合化疗能够提高辅助性T细胞CD4+、Treg细胞CD4+CD25+T细胞水平，降低sIL-2R水平，调节中晚期肺癌患者低下的细胞免疫功能。(3).健脾补肾解毒方联合化疗能够减少化疗肾毒性。(4).健脾补肾法可能为中医药治疗中晚期肺癌提供了一种可行的方法。