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【目的】①探讨宫颈癌术后HT与IMRT近期疗效及影响预后因素。②研究根治性放疗宫颈癌不同治疗模式的临床反应及缩短总治疗时间的可行性。【方法】①281例宫颈癌术后放疗患者，HT194例、IMRT87例。盆腔淋巴引流区照射DT46-50Gy/23-28F；高危淋巴引流区照射DT54-60Gy/25-28F；残留肿瘤及转移淋巴结照射DT64-66Gy/25-28F。阴道后装放疗2-4次，粘膜表面照射剂量8Gy/次。观察患者直肠和膀胱放疗反应及1-4年生存率，分析化疗疗程、淋巴结转移个数、照射剂量、临床分期及病理类型与预后关系。②131例根治性放疗宫颈癌患者，3D-CRT37例、IMRT38例和HT56例。3D-CRT盆腔外照射DT40Gy/4周后加后装放疗，1次/周，总治疗时间9～10周；IMRT和HT盆腔外照射DT36Gy/3周后加后装放疗，2次/周，总治疗时间6～7周；后装放疗为6～7次。观察患者急性及晚期放疗反应。【结果】①HT组和IMRT组分别有57例（29.38%）和40例（45.98%）出现了1级急性直肠反应（P=0.007）；1级急性膀胱反应两组分别有26例（13.40%）和16例（18.39%）（P=0.278）；直肠和膀胱均未出现≥2级急性反应发生。IMRT组有2例在放疗后8个月和10个月出现了2级直肠反应。HT组和IMRT组1-4年总生存率分别为95.4%、89.8%、86.0%、73.0%和92.1%、89.2%、72.0%、61.7%（P=0.113）；两组Ⅰ期患者1-4年总生存率分别为97.5%、88.9%、86.8%、86.8%和91.0%、87.5%、78.6%、78.6%（P=0.372）；两组Ⅱ期患者1-3年总生存率分别为95.2%、92.5%、86.2%和94.9%、92.2%、64.6%（P=0.226）。单因素分析显示有无化疗、淋巴结转移个数、照射剂量及临床分期与预后相关；多因素分析提示有无化疗、照射剂量及淋巴结转移个数是影响生存的独立预后因素。②3D-CRT、IMRT和HT组Ⅰ级直肠急性反应发生率分别为86.49%、55.26%和30.36%,各组之间均有显著性差异(P<0.01)；Ⅰ级膀胱急性反应发生率三组分别为56.76%、21.05%和17.86%,3D-CRT与其他两组之间有显著性差异(P<0.01)，IMRT与HT组差异无统计学意义。三组Ⅰ级直肠晚期反应发生率分别为37.50%、10.81%和10.00%,3D-CRT与其他两组有显著性差异(P<0.01)，IMRT与HT组差异无统计学意义；Ⅰ级膀胱晚期反应发生率分别为15.63%、5.41%和4.00%（P>0.05）。【结论】①HT在减少急性放疗反应、尤其是直肠反应比IMRT有明显优势，对宫颈癌术后患者的生存率有所提高。单因素分析显示临床分期晚、淋巴结转移多、无化疗及照射剂量较高与预后较差相关；多因素分析提示有无化疗、照射剂量及淋巴结转移个数是影响预后的独立因素。②外照射采用IMRT和HT根治性放疗宫颈癌比3D-CRT缩短治疗时间2～3周，且放疗反应明显降低。