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目的: 观察七种自身抗体(P53、SOX2、PGP9.5、CAGE、GAGE7、MAGE A1、GBU4-5)在良恶性肺结节中表达水平的差异,同时基于临床资料,观察自身抗体检测与影像学资料结合在肺结节良恶性诊断与筛查中的作用,旨在以无创的手段对肺结节的良恶性判断准确性的提高提供一定的帮助。 方法: 收集2016年11月-2018年1月于我院就诊行胸部CT检查患有肺结节的患者,记录患者的基本临床资料(包括年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史),同时记录肺结节的影像学特征(包括肺结节的部位、肺结节的直径、肺结节的密度、是否钙化、有无分叶征、有无毛刺征、有无胸膜牵拉征、有无空泡征、有无细支气管征、有无血管征),并且对患者进行采血2-3ml,分离出血清后置于-80℃冰箱,切忌反复冻融。之后对患者进一步的就诊及治疗情况进行随访,再通过纳入与排除标准后,随机选取64例行外科手术或者CT引导下穿刺或者支气管镜检查已有病理的患者,将这些患者分为良性肺结节组(n=31)与恶性肺结节组(n=33),使用ELISA法检测良恶性肺结节组64例患者的七种自身抗体(P53,SOX2,PGP9.5,CAGE,GAGE7,MAGE A1,GBU4-5)的表达水平并在两组间进行对比。同时应用统计分析两组间得出的差异有统计学意义的相关因素绘制ROC曲线图,反映基于临床资料联合自身抗体联合影像学资料三者结合与临床资料联合影像学资料与单独的临床资料对肺结节良恶性判断的准确性的差异。 结果: 恶性肺结节组的七种自身抗体(P53、SOX2、PGP9.5、MAGE A1、CAGE、GBU4-5、GAGE7)表达水平较良性肺结节组明显要高,差异有统计学意义(P<0.05),两组间在阳性率方面差异有统计学意义(P<0.05),恶性肺结节组的阳性率明显较高,同时计算得出,P53的灵敏度为18.2%,特异度为87.1%;PGP9.5的灵敏度为12.1%,特异度为87.1%;SOX2的灵敏度为12.1%,特异度为90.3%;GAGE7的灵敏度为9.1%,特异度为90.3%;GBU4-5的灵敏度为15.2%,特异度为93.6%;MAGE A1的灵敏度为15.2%,特异度为93.5%;CAGE的灵敏度为12.1%,特异度为90.3%;七种抗体联合检测灵敏度为57.6%,特异度为80.6%,七种自身抗体在单独检测时灵敏度较低,特异度较高,但是七种自身抗体联合检测时虽然特异度较单独检测时要低,灵敏度却较单独检测时明显要高。另外,经过对临床资料及影像学资料数据分析后得出两组间在年龄、肺结节的直径、毛刺征、血管征方面差异有统计学意义(P<0.05),经过相关统计学分析后绘制了ROC曲线图,结果显示临床资料、临床资料联合影像学资料、临床资料联合影像学资料联合自身抗体检测的曲线下面积分别为0.636,0.800,0.884,临床资料与影像学资料与自身抗体检测三者相结合对肺结节良恶性诊断与筛查的准确性较前两者又明显提高。 结论: 1.血清七种自身抗体(P53、SOX2、PGP9.5、CAGE、GAGE7、MAGE A1、GBU4-5)在恶性肺结节组患者的表达水平比良性肺结节组表达水平明显要高,其联合检测可以作为结合影像学辅助肺结节良恶性诊断与筛查的指标。 2.基于患者的临床资料,将影像学资料与自身抗体检测相结合,对肺结节良恶性判断的准确性比单独使用临床资料及临床资料联合影像学资料均高,将三者相结合在肺结节良恶性诊断与筛查中具有重要的临床价值。