目的：研究急性缺血性卒中的血清胆红素水平，并进一步研究急性脑梗死血清胆红素水平与脑梗严重程度及预后的关系，以分析胆红素在急性缺血性卒中中可能的作用和意义，探讨急性脑梗死血清胆红素水平是否可作为评估卒中严重程度及预后的参考指标。　　 方法：选取2010年1月至11月仁济医院神经内科住院的缺血性卒中患者共250例，选取同期其他疾病对照组132例，收集详细的病史资料、体格检查、实验室检查及头颅CT、MR 等影像学资料，急性脑梗死病人于入院当天进行NIHSS评分，梗死体积根据Pullicind公式测算，3个月后通过电话随访采用改良Rankin量表（mRS）进行预后评估。数据采用SPSS16.0软件进行统计学分析。　　 结果：1.急性脑梗死三组血清胆红素水平明显高于非急性脑梗死及对照组（P<0.05），总胆红素及直接胆红素升高显著(P<0.01)，TIA的血清胆红素水平高于非急性脑梗死及对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；非急性脑梗死三组血清胆红素水平均低于对照组，但差异无显著性(P>0.05)；2.急性脑梗神经功能缺损程度与血清胆红素水平无相关性(P>0.05)；急性脑梗梗死体积与胆红素水平无相关性(P>0.05)，即急性脑梗死血清胆红素水平与脑梗严重程度无明显关联；3.急性脑梗死预后良好组血清总胆红素及直接胆红素水平均高于预后不良组，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示脑梗死预后与年龄、梗死体积、NIHSS评分及直接胆红素水平相关(P<0.01 或P<0.05)，直接胆红素水平每增加1umol/L，预后不良的机会将减少40.4％（OR=0.596, 95％CI:0.395-0.901）。　　 结论：1.缺血性卒中急性期的血清胆红素水平不同于缺血性卒中患者固有的基础胆红素水平，急性缺血性卒中的血清胆红素水平呈现应激性升高，可能为机体对氧化应激的一种反应，患者血清胆红素水平的突然升高或许可提示机体氧化应激情况的存在或加剧。2.急性脑梗死血清胆红素水平与脑梗严重程度无明显关联，提示血清胆红素水平即便能反映机体氧化应激情况的存在，也无法反映氧化应激的严重程度及病情的严重程度。 3. 急性脑梗死血清胆红素水平升高与预后良好相关，提示脑梗死急性期血清胆红素水平的增高对脑梗死可能具有保护作用，是机体的保护性防御反应，具有偏高水平胆红素的脑梗死可能具有更好的预后，对急性脑梗死进行血清胆红素水平检测可能有助于卒中预后的评估。