【摘 要】
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背景:早期神经功能恶化（END）是急性缺血性脑卒中发生后临床常见的不良事件,发生率约为13-38%,并且是轻型急性缺血性脑卒中患者功能预后的关键性因素。早期识别END对于轻型急性缺血性脑卒中患者的早期治疗至关重要,并且有助于预防可能的并发症。目的:本研究旨在通过探究轻型急性缺血性脑卒中患者的影像学资料和临床特征来研究END的预测因素。方法:回顾性分析2018年12月至2021年3月期间在东南大学附
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背景:早期神经功能恶化（END）是急性缺血性脑卒中发生后临床常见的不良事件,发生率约为13-38%,并且是轻型急性缺血性脑卒中患者功能预后的关键性因素。早期识别END对于轻型急性缺血性脑卒中患者的早期治疗至关重要,并且有助于预防可能的并发症。目的:本研究旨在通过探究轻型急性缺血性脑卒中患者的影像学资料和临床特征来研究END的预测因素。方法:回顾性分析2018年12月至2021年3月期间在东南大学附属医院神经内科收治的急性轻度缺血性脑卒中（NIHSS评分≤5）患者226例。本研究END定义为入院72小时内,运动功能单项评分至少增加1分或美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）总评分增加≥2分。分析患者的人口统计学特征,脑血管疾病危险因素,脑卒中病灶位置,神经影像学指标,以及相关的动脉闭塞性病变。对于连续数值型资料,如果满足正态性和方差齐性,使用两样本独立T检验比较两组间的差异;如果不满足正态性和方差齐性,采用秩和检验。对于分类资料,采用卡方检验比较组间差异。使用单因素和多因素logistic回归研究影响END发生的因素。结果:纳入研究的226例患者中,男性145例,女性81例,平均年龄69.59±9.20岁。其中,23例（10.2%）患者出现END事件,203例患者未出现END事件。END,组平均年龄为72.70（±8.70）,且没有出现因中风恶化所致的死亡事件。单因素分析显示,在有神经系统恶化和无神经系统恶化的两组之间,年龄（P=0.038）,糖尿病病史（P=0.042）和大血管闭塞（P=0.015）存在显著差异。对单因素分析中具有统计学意义的危险因素进行多变量logistic回归分析,同时,我们将具有临床意义的变量,性别（P=0.061）、抗凝药史（P=0.070）、高血压病史（P=0.247）、脑卒中病史（P=0.331）、心房颤动史（P=1.000）和静脉应用rt-PA（P=1.000）加入多因素分析,结果显示,年龄（OR=1.075;95%CI:1.005～1.150,P=0.035）,糖尿病病史（OR=3.770;95%CI:1.300～10.935,P=0.015）和大血管闭塞（OR=3.546,95%CI:1.193～10.534,P=0.023）是END的独立预测因子,性别（OR=4.440,95%CI:1.122～16.137,P=0.024）,抗凝药史（OR=10.520,95%CI:1.559～68.877,P=0.014）,高血压病史（OR=0.560,95%CI:0.200～1.669,P=0.284）,脑卒中病史（OR=0.523,95%CI:0.142～1.670,P=0.253）,心房颤动（OR=0.487,95%CI:0.068～3.427,P=0.468）,抗血小板药史（OR=1.443,95%CI:0.447～4.660,P=0.540）和静脉注射rt-PA（OR=0.520,95%CI:1.607～73.949,P=0.433）均是END的相关预测因子。结论:年龄、糖尿病病史、大血管闭塞是轻型急性缺血性脑卒中后的END的独立预测因素。
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