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目的H型高血压是一种特殊类型的原发性高血压(essential hypertension, EH),伴有血浆同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平升高。我国高血压人群中H型高血压患者约占75%,这可能是高血压患者脑卒中发生率高于西方国家原因之一。Hcy在体内代谢产生细胞毒性、促氧化应激和炎症反应,并且抑制内源性硫化氢(hydrogen sulfide, H2S)生成。叶酸、B族维生素缺乏、基因缺陷和关键酶缺失等可导致血浆Hcy水平升高。受高同型半胱氨酸血症(homocy steinemia, Hhcy)影响,低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL-C)氧化应激和血管壁单核细胞粘附能力增强,内皮功能紊乱增加脂质沉淀,导致动脉粥样斑块形成。造成血管内皮舒张作用明显减弱,引起脑血管张力增加致使脑组织缺血,增加缺血性脑卒中的风险。生理水平的H2S作为一种还原剂可清除氧自由基,舒张血管平滑肌,抑制动脉粥样硬化(atherosis, AS)进程等。H2S能够保护脑细胞免于遭受由Hcy引起的氧化应激,且在一定程度上缓解由高血压造成的脑组织缺血。H型高血压患者脑血流动力学指标的监测对脑血管疾病的早期诊断、治疗和预后的评价起重要作用。本研究通过对高血压患者相关指标的研究,探讨H型高血压患者血浆Hcy、H2S水平与脑循环动力学的相关性。方法实验组104例高血压患者根据血浆Hcy水平分为H型高血压组(n=59例)和高血压组(n=45例),正常对照组32例。采用特定蛋白仪和敏感硫电极检测血浆Hcy和H2S水平；采用脑循环动力学检测仪检测脑血管血流动力学参数；采用全自动免疫分析仪检测血浆叶酸及维生素B12水平结果1.与正常对照组和高血压组比较,H型高血压组患者血浆H2S、叶酸和维生素B12水平显著降低(P＜0.05)。实验组患者脑循环动力学参数显著异常(P＜0.001)。2.相关分析显示,H型高血压组患者血浆Hcy水平与H2S、叶酸和维生素B12水平呈显著负相关性(P＜0.05)；与颈动脉平均血流速度(Vmean)和颈动脉平均血流量(Qmean)呈显著负相关性(P＜0.05)；与脑血管外周阻力(Rv)、脑血管特性阻抗(Zc)和动态阻力(DR)呈显著正相关性(P＜0.05)。实验组患者血浆H2S水平与Qmean呈显著正相关性(P＜0.05),与Rv呈显著负相关性(P＜0.05)。3.多元线性回归分析显示,Qmean与血浆Hcy水平具有数量依存关系,血浆Hcy升高是脑循环血流量减低的独立影响因素；Rv与血浆H2S水平具有数量依存关系,血浆H2S水平降低是脑血管阻力增加独立影响因素。结论1.H型高血压患者血浆Hcy水平升高与血浆叶酸、维生素B12水平降低有关。血浆H2S水平降低受Hhcy影响。2.H型高血压患者血浆Hcy和H2S水平变化影响脑血管生理功能并引起脑血流动力学异常改变。3.高血压患者脑循环动力学参数较对照组显著异常,,高血压人群脑血流动力学监测对脑血管疾病早期诊断提供重要依据。